記者8月29日獲悉，為提高肺結核患者醫療保障水平，省衛計委、省人社廳聯合下發《關于開展肺結核按病種付費工作的通知》（以下簡稱《通知》），決定在全省開展肺結核按病種付費工作，并將肺結核納入我省重特大疾病醫療保障范圍，9月底前全面啟動實施。

    
關于此次享受報銷新政的肺結核病種范圍，《通知》明確，要求參保患者患病第一診斷為肺結核，包括初治肺結核、復治肺結核、結核性胸膜炎、單耐藥肺結核、多耐藥肺結核和耐多藥肺結核等6個病種，且按照相關病種臨床路徑開展門診或住院治療的，實行按病種付費。相關病種臨床路徑由省衛生計生部門另行制定。

    
參保肺結核患者門診治療實行按病種付費后，不再同時享受各地門診慢性病待遇。在一個參保年度內，每個病種限享受一次按病種付費住院報銷待遇，再次住院發生的醫藥費用按基本醫療保險相關規定報銷。

    
此外，患者在門診按病種付費治療期間因病情變化需住院的，住院期間中止門診待遇，實行住院按病種付費;出院后繼續其門診按病種付費治療，直至完成療程。

    
在定額標準方面，《通知》要求肺結核按病種付費實行定額管理，各病種門診和住院醫療費用按相應定額標準由基本醫療保險統籌基金和參保人員共同分擔。

    
實行按病種付費的肺結核門診和住院醫療費用，城鄉居民基本醫療保險基金支付不設起付標準，住院病種按相應定額標準實行按比例支付：縣級、市級、省級醫療機構的支付比例分別為80%、70%、65%;門診病種按相應定額標準的80%支付，不再區分醫療機構級別。城鄉居民基本醫療保險報銷后定額標準以內的自付部分醫療費用，納入大病保險、困難群眾大病補充醫療保險合規自付醫療費用。

    
在脫貧攻堅期內，參加城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口發生的肺結核門診病種，統籌基金支付比例提高到85%。

職工基本醫療保險肺結核門診和住院病種報銷待遇由各統籌地區確定，原則上要高于城鄉居民基本醫療保險5個百分點以上，且不低于現行職工基本醫療保險支付水平。按相應病種定額標準應由大額醫療費補充保險、公務員醫療補助或企業補充醫療保險支付的費用，按相關規定執行。

    
省直職工基本醫療保險統籌基金對肺結核門診病種支付比例為在職職工85%、退休人員90%，住院病種按省直職工現行政策規定報銷。

作者：河南日報記者 王平
編輯：河南商報 王凡
來源：河南日報