近日，新華社授權(quán)發(fā)布《中共中央 國務(wù)院發(fā)布關(guān)于打贏脫貧攻堅三年行動的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）透露，我國目前還有3000萬左右農(nóng)村貧困人口需要脫貧。其中因病、因殘致貧比例居高不下，分別超過40%、14%，在2020年完成每年減貧1000萬的目標(biāo)，任務(wù)十分艱巨。
如何解決“因病致貧、因病返貧”這塊脫貧攻堅戰(zhàn)中難啃的“硬骨頭”？《意見》指出，加大金融扶貧力度，加強和完善保障性扶貧措施十分有必要。近日，由新浪財經(jīng)舉辦的2018金融企業(yè)扶貧論壇暨創(chuàng)新評選頒獎典禮在北京舉辦，泰康養(yǎng)老“井岡山貧困人口醫(yī)療附加險項目”憑借突出的扶貧成效脫穎而出，獲頒“保險創(chuàng)新扶貧項目獎”，成為保險業(yè)發(fā)揮自身功用，助力脫貧攻堅的典型范例。
創(chuàng)新扶貧方式，助力井岡山脫貧“摘帽”
2016年2月2日，井岡山雪花飛舞。習(xí)近平總書記在井岡山茅坪鄉(xiāng)神山村視察時對鄉(xiāng)親們說，在扶貧的路上，不能落下一個貧困家庭，丟下一個貧困群眾。時值井岡山仍處在脫貧攻堅的關(guān)鍵時期，1.39萬名貧困人口中，因病致貧的約占55%。而此次《意見》中也明確提出，要將貧困人口全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助保障范圍。要對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險支付后自負費用仍有困難的患者，加大醫(yī)療救助和其他保障政策的幫扶力度。
其實，早在2015年，井岡山市政府就開始嘗試利用商業(yè)保險，解決貧困人口的高額醫(yī)療費用問題，并于當(dāng)年聯(lián)手泰康養(yǎng)老，為重點扶貧人群“紅卡戶”的5549人，辦理了疾病醫(yī)療補充商業(yè)保險；2016年，泰康又將這一項目的保障人群保障人群覆蓋至井岡山市全體貧困農(nóng)民；2017年繼續(xù)擴大至城鎮(zhèn)職工貧困人口。截至2018年8月底，泰康共為井岡山2000多人次貧困人口提供了醫(yī)療報銷，補償金額近800萬元，井岡山市貧困人口醫(yī)療報銷比例已達90%，保額達到25萬元，單次住院最高賠付比例達到了99.45%。
這種政府主導(dǎo)、商保承接、合作扶貧的創(chuàng)新精準(zhǔn)扶貧方式產(chǎn)生了積極成效，由于其注重補償損失而非單純救濟，充分發(fā)揮保險互助共濟的行業(yè)特性和商業(yè)可持續(xù)性，精準(zhǔn)識別有困難、有需求的家庭和個人，不僅開拓了保險業(yè)精準(zhǔn)扶貧的思路，更有效地解決了“因病致貧、因病返貧”這一沉疴宿疾。
井岡山市廈坪鎮(zhèn)廈坪村夏陂小組朱友來的愛人罹患慢性腎病，長期的透析治療讓本就不寬裕的家庭貧病交加。慶幸的是，通過泰康養(yǎng)老的醫(yī)療附加保險，95%的醫(yī)療費用都得到了妥善解決。拿山鄉(xiāng)溝邊村的李喜蘭是典型的“因病返貧”家庭，她2011年查出白血病，每年治療費用達10 余萬元，醫(yī)療附加保險讓其治療費有了著落，極大減輕了生活壓力。
2017年2月26日，江西省政府正式宣布，井岡山市成功脫貧，成為我國貧困退出機制建立后首個“摘帽”的貧困縣。江西省紀委、吉安市紀委、井岡山市委和市紀委《脫貧攻堅的井岡答卷》提到此項目時說道，通過建立井岡山貧困人口醫(yī)療補充保險建立起健康扶貧保障防線，解決了最困難、最弱勢群體的脫貧問題。
攻堅2020，讓精準(zhǔn)扶貧更“精準(zhǔn)”
脫貧“摘帽”不是終點而是起點。隨著脫貧工作進入三年決勝期，泰康養(yǎng)老的井岡山貧困人口醫(yī)療附加險項目也開啟了新三年的服務(wù)周期，保障延續(xù)至2020年12月31日。與此同時，伴隨著保障扶貧人群范圍的逐步擴大，泰康養(yǎng)老也在不斷探索更加精準(zhǔn)的保障服務(wù)模式，讓貧困群眾不僅能“看得起病”、“看得上病”，還能“看得好病”。
聚焦“精準(zhǔn)保障”。泰康養(yǎng)老將該項目的覆蓋人群從農(nóng)村貧困人口擴大到城鄉(xiāng)貧困人口、保額從6萬元提高到25萬元，保障從社保目錄內(nèi)擴展到社保目錄外，貧困人口醫(yī)療費用平均報銷比例也提高到了96.02%，最高達到99.45%。聚焦“精準(zhǔn)施策”。為了避免讓群眾墊付醫(yī)藥費，泰康養(yǎng)老與井岡山所有19家定點醫(yī)療機構(gòu)對接提供即時結(jié)算服務(wù)，同時理賠時效控制在7個工作日內(nèi)。聚焦“精準(zhǔn)服務(wù)”。全面梳理貧困人口疾病類別和治療方式等，推進貧困人口分類施治。
茅坪鄉(xiāng)馬源村居民魏己成就是受益者之一。他曾因殘致貧，2017年又查出患上多發(fā)性骨髓瘤，治療費高達17.73萬元，但由于使用的藥物在社保目錄外，有12.8萬元的費用無法通過社保報銷。井岡山貧困人口附加醫(yī)療保險在7日內(nèi)迅速為其報銷11.52萬元，最終他自己只承擔(dān)了8000元。在醫(yī)療費用得到妥善解決的同時，泰康養(yǎng)老工作人員還去他家探望慰問，讓他倍感溫暖。
放大保險效能，實現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧“三結(jié)合”
2015年至今，泰康全力支持各地政府探索行之有效的保險扶貧方式。2016年9月，由泰康獨家承接的菏澤市牡丹區(qū)醫(yī)療救助經(jīng)辦項目開始實施，在居民基本醫(yī)療保險、大病保險、民政救助等政策報銷以后，泰康再按照一定比例對個人負擔(dān)費用進行報銷。同年，泰康養(yǎng)老參與了四川省巴中市平昌縣精準(zhǔn)扶貧救助服務(wù)，對縣域內(nèi)住院的服務(wù)對象，在經(jīng)基本醫(yī)保及大病保險報銷后的政策范圍內(nèi)合理住院費用，進行100%報銷。截止2018年6月底，泰康精準(zhǔn)扶貧項目累計覆蓋十多個省市，服務(wù)超過160萬人，累計賠付超過13萬人次，賠付金額近1億元，為廣大貧困群眾筑起了一道牢固的風(fēng)險防范墻。
作為在與基本保障形成合力的同時，泰康還關(guān)注到貧困人口的老齡化現(xiàn)狀，通過“溢彩公益計劃”，面向貧困地區(qū)的縣鎮(zhèn)級養(yǎng)老機構(gòu)，提供資金和健康醫(yī)療設(shè)備支持，著重用于其提升養(yǎng)老機構(gòu)硬件條件。面對護理人才缺乏的現(xiàn)狀，泰康還在全國多個省區(qū)開展專業(yè)培訓(xùn)，并將領(lǐng)先的照護服務(wù)管理體系通過“信息包”的方式，無償捐贈給貧困地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)。
保險是精準(zhǔn)扶貧的兜底環(huán)節(jié)，如果沒有保險，脫貧后也可能出現(xiàn)返貧。泰康發(fā)揮大民生工程核心骨干企業(yè)作用，高度重視保險扶貧工作，堅決落實政府精準(zhǔn)扶貧工作要求，堅持社保與商保相結(jié)合、輸血與造血相結(jié)合、扶貧與扶智相結(jié)合，落實中央號召，實現(xiàn)2020年貧困地區(qū)和貧困群眾同全國一道進入全面小康社會。
編輯： 呂珊
