鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 封 寧
黃疸——是新生兒常見(jiàn)的癥狀之一，它可能是新生兒正常發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀，也可能是某些疾病的表現(xiàn)。那么今天我們就來(lái)聊一聊新手爸爸媽媽遇見(jiàn)新生兒黃疸如何預(yù)防膽紅素腦病。
什么是新生兒黃疸？
新生兒黃疸是發(fā)生在新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，出現(xiàn)以皮膚、粘膜及鞏膜黃染為特征的病癥。
沒(méi)錯(cuò)，直觀感受就是寶寶皮膚顏色發(fā)黃
對(duì)新生兒黃疸的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)
俗話說(shuō)十個(gè)寶寶九個(gè)黃，尤其很多“過(guò)來(lái)人”往往認(rèn)為黃疸是可自愈的疾病，不需要治療，多曬曬太陽(yáng)就好了。
光療不是曬太陽(yáng)
鄭州市中心醫(yī)院新生兒科主任王凱介紹說(shuō)，醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的光照療法：是通過(guò)有效光——藍(lán)光（425-475nm）照射，影響膽紅素結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而通過(guò)膽汁排到腸腔，通過(guò)大便、尿排出體外，達(dá)到降低膽紅素含量的目的。 但曬太陽(yáng)受紫外線照射，對(duì)新生兒是有害的，而且小寶寶出生后自身免疫系統(tǒng)不成熟，對(duì)有菌世界也需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，存在其他風(fēng)險(xiǎn)。
病理性黃疸早知道
生活中對(duì)黃疸有一定了解的部分家長(zhǎng)，也存在一些誤區(qū)，認(rèn)為黃疸新生兒都會(huì)有，往往忽略了病理性黃疸的可能性，自己堅(jiān)持在家觀察或口服一些退黃藥物，思想上不重視，行為上不積極治療，認(rèn)為光療及輸白蛋白副作用大，或黃疸稍有減退就急于出院，導(dǎo)致病情反復(fù)或黃疸進(jìn)行性加重以致延誤治療，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽紅素腦病，影響寶寶一生。
病理性黃疸特征：
生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素>102μmol/L(6mg/dl)（早）
月兒血清膽紅素>220.6μmol/L(12.9mg/d)，早產(chǎn)兒血清膽紅素>255μmol/L(15mg/dl)（高）
血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/d)（直）
血清膽紅素每天上升>85μmol/L(5mg/d)（快）
黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)2-4周（長(zhǎng)）
進(jìn)行性加重，退而復(fù)升的（反復(fù)）
如果寶寶黃疸符合上述中任一一條，需要咨詢醫(yī)生或到醫(yī)院就診。
病理性黃疸延誤治療，可誘發(fā)為膽紅素腦病
膽紅素腦病是由于膽紅素升高所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，多見(jiàn)于出生后1周內(nèi)，前期表現(xiàn)為嗜睡，反應(yīng)低下，中期出現(xiàn)抽搐，腳弓反張，伴隨發(fā)熱，最嚴(yán)重的伴隨手足徐動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)及聽(tīng)覺(jué)障礙，和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等后遺癥。
王凱主任提醒，臨床上很多第一次當(dāng)父母的年輕家長(zhǎng)，完全沒(méi)有育兒經(jīng)驗(yàn)，更是缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，面對(duì)新生兒黃疸思想上不知所措，就偏信過(guò)來(lái)人的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病理性黃疸認(rèn)識(shí)不足，往往延誤了治療，直至誘發(fā)為膽紅素腦病。
新生兒黃疸治療的目的是防止膽紅素進(jìn)一步升高，減少膽紅素腦病的危險(xiǎn)性，發(fā)病早，進(jìn)展快的黃疸應(yīng)積極采取防治措施。
治療方法
光照療法：是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單易行的方法；其中藍(lán)光（425-475nm）的照射下膽紅素結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，可以通過(guò)膽汁排到腸腔，通過(guò)大便或者尿液排出。
換血療法：是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病。
藥物治療：酶誘導(dǎo)劑、益生菌、白蛋白、免疫球蛋白、中藥治療等。
其他：抗感染、糾正酸中毒、供氧等。
如何預(yù)防膽紅素腦病
加強(qiáng)喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)攝入量。
動(dòng)態(tài)觀察，新生兒黃疸高峰時(shí)間5-7天，若加重，及時(shí)去醫(yī)院。
每天多次監(jiān)測(cè)膽紅素。
隨時(shí)觀察，隨時(shí)檢查，隨時(shí)治療。
所以早期干預(yù)治療是防止重癥新生兒高膽紅素血癥發(fā)生和預(yù)防膽紅素腦病的要點(diǎn)。早發(fā)現(xiàn)，早治療，相信科學(xué)，相信醫(yī)生，讓我們攜手戰(zhàn)勝疾病。