一提起熊孩子，大家就想到了調皮搗蛋、亂涂亂畫、能說會道、亂搞破壞的小孩子。

可是今天介紹的四個熊孩子更比較特殊，都是河南省直第三人民醫院消化內科收治的小患者，而且他們有一個共同特征，都是吞了硬幣，這可急壞了孩子的爸爸媽媽，咋辦呢?

從圖上可以看出，左面兩個顯示硬幣在食管第一狹窄處，右上顯示食管第一狹窄和胃腔均有，第四個顯示在胃腔。因硬幣較大，嵌頓食管第一狹窄處或滯留胃腔，患兒無法自行排出，根據患兒年齡、一般情況、硬幣嵌頓時間及嵌頓部位，我科聯合麻醉科制定縝密的治療方案，行全麻下消化內鏡異物取出術。

熊孩子吞下的硬幣安全順利取出，住院觀察患兒正常進飲食后無嘔吐、腹脹及腹痛等，孩子爸爸媽媽懸著的心總算落了地。

術后取出硬幣排排坐

據河南省直第三人民醫院消化內科主任李鴻彬介紹，消化道異物是兒科常見急癥，多見于幼兒期及學齡前期兒童，硬幣是幼兒期及學齡前兒童最常見的消化道異物，主要原因是兒童天生好奇，喜歡將各種物品如硬幣和小玩具含于口中，但兒童口腔防御反射未發育健全從而出現誤吞。此外嬰幼兒不能準確描述病情，如果誤吞異物時恰巧無大人監護，多表現為消化道癥狀就診而延誤病情。常見并發癥有咽喉部及食管出血、損傷、潰瘍、穿孔，繼而可能導致異物周圍組織水腫或感染可能，更嚴重者可導致患兒死亡。

如何應對熊孩子吞硬幣:

首先加強健康教育，提高兒童及家長對吞食異物危害性的認識，改變兒童不良行為;

其次加強對硬幣等物品的管理，將物品放在兒童不易拿到的地方;

上述四個孩子中有三個都是非獨生子女，家長疏于照顧，因此加強家長和老師對兒童的照管，可防范于未然。

如兒童出現誤吞硬幣等異物，需盡早到醫院就診，可首選通過消化內鏡將異物取出，硬幣多嵌頓食管第 1 段狹窄處最常見，其次嵌頓于賁門上方，使用異物鉗鉗緊隨內鏡退出。如硬幣嵌頓較緊，加之兒童管腔狹小，內鏡附件在食管不能自如打開，可將其輕輕推至胃內，再使用圈套器或異物網籃套取，收緊隨內鏡慢慢退出。當內鏡下無法處理或出現嚴重并發癥時應及時聯合外科共同治療。

肖婧菁 鄭曉永