2019年11月21日至24日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十一次全國(guó)心血管年會(huì)暨中原心臟病學(xué)大會(huì)、河南省心血管病學(xué)年會(huì)和河南省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏學(xué)分會(huì)在鄭州國(guó)際會(huì)展中心順利舉辦。本次大會(huì)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主辦，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)承辦。本次會(huì)議是中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十一屆委員會(huì)開局之年召開的最重要學(xué)術(shù)會(huì)議，是對(duì)一年來(lái)我國(guó)心血管病防治與科研成果的檢驗(yàn)，是分會(huì)整體工作規(guī)劃中最重要的任務(wù)之一。
最新高血壓流行病學(xué)研究：我國(guó)患病率高，知曉率、治療率及控制率低與快速增長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)不相符。為了響應(yīng)國(guó)家“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，完善“慢性疾病管理與健康服務(wù)”的精神，在臨床工作中更好的落實(shí)《中國(guó)高血壓患者教育指南》指南建議，高血壓的管理越來(lái)越重要。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、山東大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)全國(guó)委員卜培莉教授介紹，在所有心血管致死和致殘的危險(xiǎn)因素中，高血壓占所有危險(xiǎn)因素總體權(quán)重的50%－55％。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加速，急性心腦血管疾病救治的進(jìn)步，以及城市人口增加、體力活動(dòng)減少，成品或半成品食物越來(lái)越多替代家庭制作食品而導(dǎo)致食鹽攝入量增多，高血壓所致的我國(guó)心血管疾病負(fù)擔(dān)增加日益明顯。
在我國(guó)南方和北方，因?yàn)樯罘绞降牟煌?、環(huán)境的不同、天氣的不同對(duì)高血壓患者都會(huì)有所影響。
卜培莉教授表示：隨著血壓升高，心腦血管發(fā)病率和致死率均顯著增加，血壓水平從115/75mmHg開始，每升高20/10 mmHg，冠心病死亡和腦卒中死亡均翻倍升高。而新近完成的降壓臨床研究表明，將收縮壓控制在120 mmHg內(nèi)，對(duì)于那些合并其他危險(xiǎn)因素且治療前收縮壓≥140 mmHg的患者而言，可帶來(lái)更大的心血管獲益。HOPE 3研究也提示，即使CVD風(fēng)險(xiǎn)低中危患者的基線收縮壓未超過(guò)140 mmHg，采用降壓藥物治療也不會(huì)帶來(lái)不利影響。因此，對(duì)于及早開始降壓治療的人群而言，的確有足夠的安全保障，會(huì)使心血管事件發(fā)生率大幅降低，獲得巨大臨床益處。
2018年，美國(guó)最新指南將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為130/80 mmHg。
有研究結(jié)果證明，血壓水平即便是在既往所認(rèn)為的正常血壓范圍內(nèi)，也會(huì)隨著血壓水平增高而增加心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。
中國(guó)高血壓防治指南 2018 年修訂版還是將140/90 mmHg作為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榭紤]到我國(guó)的基本國(guó)情，人口基數(shù)龐大，目前，應(yīng)從改變生活方式開始積極預(yù)防高血壓，如果已經(jīng)患有高血壓，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，降低血壓，從而保護(hù)心腦血管，防止靶器官損害。”卜培莉教授提醒說(shuō)。
目前我國(guó)提倡組建醫(yī)聯(lián)體、網(wǎng)路化結(jié)構(gòu)，讓基層醫(yī)生技術(shù)提高，力爭(zhēng)做到上下聯(lián)動(dòng)，讓更多的醫(yī)生和患者參與其中。因?yàn)楦哐獕旱拇蟛糠只颊呷后w在基層，高血壓的管理需要進(jìn)一步的提高和普及。
卜培莉教授介紹，高血壓是發(fā)病率最高的慢性病之一，而我國(guó)山東省是個(gè)人口大省，高血壓負(fù)擔(dān)較重，防控形式嚴(yán)峻。面對(duì)這種情況，我們?cè)?017年12月份成立了山東省高血壓醫(yī)聯(lián)體中心，其中包括地市級(jí)、縣級(jí)、社區(qū)等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，希望通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的形式動(dòng)員各級(jí)醫(yī)生，尤其要團(tuán)結(jié)相關(guān)領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)資源，提高基層的診療水平，提高整體管理防控能力，使更多的患者從中獲益，這也是我們下一步工作的重點(diǎn)，希望通過(guò)這樣的形式，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診、人才培訓(xùn)、質(zhì)量控制等，使高血壓的管控能力邁上一個(gè)新臺(tái)階。
2018年底，11個(gè)試點(diǎn)城市開展了“4+7”藥品集中采購(gòu)，效果顯著，國(guó)家開展聯(lián)盟采購(gòu)，集中采購(gòu)政策擴(kuò)面，涉及到25個(gè)省份，全面執(zhí)行藥品集中采購(gòu)，時(shí)間要求在2020年1月1日?qǐng)?zhí)行，而山東省和山西省明確在12月1日正式執(zhí)行。
這其中大多數(shù)品種都是慢性病領(lǐng)域的臨床常用品種，高血壓領(lǐng)域中選擇較多的企業(yè)種，華海藥業(yè)也是第一批集采中標(biāo)最多的企業(yè)，像此類通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)藥品，不僅藥效有保證，高血壓患者的藥費(fèi)也將會(huì)大幅度降低，能夠滿足患者的需求，同時(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者臨床獲益明顯。（吳兵）