河南商報記者 王苗苗  圖片來自永城市人民醫院宣傳科

新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱：新冠肺炎）疫情爆發后，作為湖北省的鄰居，河南新冠肺炎疫情一度出現十分緊急和嚴峻的情況，而信陽、南陽、周口、駐馬店、商丘等地的疫情防控難度也十分巨大。

面對新冠肺炎疑似病例基數龐大、基層醫護人員經驗短缺、缺乏傳染病防控方面的相關經驗以及醫療資源設施配備不完善等問題，基層醫療機構是如何完成一項又一項任務的呢？日前，河南商報記者專訪了河南永城市人民醫院院長趙煥東，聽他講講一個基層醫療衛生機構，是怎樣創造一個又一個“最早”，打出一張又一張“王牌”的。

【亮點】

啟動兒童發熱門診、設置獨立CT室、開展核酸檢測......這家縣級醫院創造多個“率先”

河南永城，一個163萬人口的縣級市，擁有約5300多名武漢返鄉人員。新冠肺炎疫情爆發后，該市共檢測疑似病例、確診病例密切接觸者1900多人，檢測確診病例14人，而目前，該市新冠肺炎病例已全部清零，該地區也成為低風險區域。

那么，在此次疫情防控的兩個多月時間中，作為整個永城市最大的醫療機構，也是新冠肺炎定點救治醫院，下轄18個鄉鎮分院的永城市人民醫院是如何度過新冠肺炎疑似病例基數龐大、醫護人員缺乏傳染病防控方面的相關經驗等問題的呢？

“1月20號啟動永城市疫情防控工作，我們當時就把國家衛健委提出的治療方案和防治方案，對醫療、醫技、護理、行管、后勤、社會服務人員等職工都進行了全面的培訓。”趙煥東稱，鑒于疫情防控需要，該院根據不同人群采用了微信和大課培訓，并通過現場考核、現場提問等方式，讓所有人熟知防控和診療的要點，“達到人人熟知、人人會用、人人掌握。”

與此同時，該院將腫瘤醫院原來的感控科、腫瘤科全部騰空，騰出200個單間隔離病房，組建成永城市傳染病醫院，集中收治該市新冠肺炎疑似病人和確診病人，規范化部署預檢分診和發熱門診，特別是發熱門診，不僅劃分了一個疫區發熱門診和非疫區發熱門診，還同時啟動了兒童發熱門診和老年病門診。

“我們是最早獨立設置規范的發熱門診區域。而且在發熱診療區域內，我們是最早獨立設置接診室和CT診斷室以及檢驗室的。”據趙煥東介紹，該院不光在發熱門診上下足了功夫，也在新冠肺炎疫情篩查上鉚足了勁兒。

“利用我們的生化檢驗中心、微生物實驗中心，我們在整個河南縣市級醫院里面最早開展了核酸檢測這項業務。”而通過核酸檢測，該院對前來就診的發熱病人進行了相對精準的排查，也在較短時間內，對該市5300多名武漢返鄉進行了篩查，盡最大可能減少了疫情擴散。

【困難】

物資緊缺，防護用品只能科學消殺后再使用

眾所周知，新冠肺炎爆發之初，各個醫院都面臨防護物資短缺的問題，而永城市人民醫院也沒能逃出這個困境。

“當時面臨的問題很多，但主要集中在防護物資不足上面，應該說在整個防疫的三十多天里面，每一天無時不操心著防護物資的采購工作。”趙煥東稱，1月20日永城市啟動防疫號召時，該院庫存的防護服只有100套，N95口罩也只有200個，“這遠遠不夠我們下一步防疫工作的要求，特別是永城第一個病例在省人民醫院確診，永城啟動新冠肺炎病人的治療和排查行動后，物資的需求量猛增。”

其實，在疫情防控之初，該院就與原來提供防護、消殺物資的廠家進行聯系，訂購了一批物資，可在等了一周后，物資僅來了三分之一。“原來給我們供貨的兩家公司的物資都被國家重點調配去了。”因擔心出岔子，趙煥東立即和該院負責采購的工作人員商議，開始通過發布接收社會捐贈信息和海外訂購的方式找物資。

“我們還不放心，又采購了一些消殺用具，包括250臺紫外線的移動式消毒儀，8臺室內移動式的空氣殺菌滅毒機，以及目前世界上最新出臺的環氧乙烷消毒機。”趙煥東稱，按照要求，一次性防護服不能重復利用，但由于當時醫院物資緊張，他們只能將防護服通過環氧乙烷科學消殺，完全達到類似防護產品出廠時的水平后再利用。

“我們每一天都在愁，如何跟擠牙膏式地購進。”趙煥東稱，疫情一天不結束，醫院面臨的防護物資的需求一天也不會減少，“哪怕一個病人，如果稍有疏忽，都會造成蔓延，好在現在防護用品的供應有所緩解，目前防護服和醫用N95口罩基本上能滿足永城的需要。”

【妙招】

利用互聯網和查房系統，解決患者怕就醫及交叉感染問題

“如何讓公眾了解新冠肺炎的傳播途徑，知道如何防范，如何解決患者害怕到醫院就醫問題，都是當時出現的難題。”為解決上述難題，趙煥東說，該院利用互聯網醫院、自媒體平臺以及遠程會診平臺，先后開展起來遠程會診、網絡問診、科普防疫知識等服務。

趙煥東口中所說的遠程會診即河南省新冠肺炎遠程會診平臺，該平臺直連河南全省108個縣，針對確診病例、危重病例或者疑難病例，由鄭州大學第一附屬醫院和河南省人民醫院等省級專家給出會診意見。

此外，該院與永城市廣播電視臺聯合舉辦的永城衛健平臺，則承擔起向公眾及時傳遞疫情最新消息和防控知識的任務，而該院在互聯網醫院增設的預檢分診、發熱門診和心理咨詢門診等項目，也能為病人提供掛號、檢查、咨詢等遠程醫療服務。

“這都是疫情之初或者疫情前期，我們醫院在信息化建設上打下的基礎。”除此之外，該院建立了醫信通醫生端查房系統，醫生通過自己的手機，就可以查看其所管轄的病人病情，甚至是給病人下醫囑、記錄病程等，以此解決患者擔心到醫院就醫被感染一事。

“截至目前，我們互聯網發熱門診對76名患者進行了心理疏導，為1200多名患者進行一對一的網上咨詢診治。同時，我們利用網絡技術，每天都能統計出發熱病人的流調報告，有助于有關部門對疫情防控工作的整體把控。”趙煥東說。

24省縣域醫院院長組建的微信群，為基層醫護人員提供診斷建議

面對病情復雜、傳染性極強的新冠肺炎，基層醫療機構的醫護人員存在經驗短缺和認知不足的情況，永城市人民醫院在加強對醫護人員的網絡化培訓力度時，趙煥東和該院幾位新冠肺炎專家也加入了一個名叫“24省縣域的指導微信群”的群組。

“這個群里有全國三甲醫院呼吸、重癥方面的專家教授，還有很多縣域醫院的院長和呼吸科、感染科的大夫，而且當時這個群也做著防護物資募捐、協調的公益工作。”趙煥東稱，群內專家會對一些疑難病例，包括隱性攜帶者或不典型病例進行診療經驗的分享，為其他醫生對這些病例的診斷提供一些判斷依據。

趙煥東院長舉例，該院呼吸科主任曾接診一個病例，患者患的是乙型流感病毒，可當時患者雙肺的改變和新冠肺炎相似，且核酸檢測也顯示為陰性，“最后通過群內專家論證認為這個患者不像新冠肺炎，幸運的是這個患者多次核酸檢測排除新冠肺炎。” 

對于這個名叫“24省縣域的指導微信群”的群組，河南商報記者查詢發現，該群組由中國縣域醫院院長聯盟、中國基層呼吸疾病聯盟組建，群內涉及浙江、陜西、甘肅、黑龍江等24個省份的1300家縣醫院的院長及一線抗疫負責人。

而該群組除了像中國縣域醫院院長聯盟秘書長孔靈芝和北京大學第一醫院心內科和心臟中心主任霍勇所言，實現了基層醫院和上級醫院間聯防聯控機制的有效溝通，為基層患者的快速診斷和治療爭取到寶貴時間外，群內人員還能免費獲得由中華預防醫學會和賽諾菲研制的針對慢病患者的“康賽平臺”使用權。

“慢病患者就醫需求比較明顯，所以我們醫院給慢病患者提供3個月的長處方。”趙煥東稱，上述微信群中的專家們會介紹自己所遇到的特殊病例，而這就對基層醫務工作者的診斷和診療上，提供很有價值的幫助，而借助上述互聯網智能化平臺，也可對慢病患者進行實時病情管理，“很方便。”

【建議】

寧可多想、多考慮、多排查，也不讓一個疑似病人漏掉

經過兩個多月的奮斗，目前，永城市新冠肺炎疫情防控工作取得了階段性的勝利。那么，經歷過這次疫情的趙煥東，又會有哪些思考和感慨？

“首先就是在物資儲備上，還是要提前布局提前謀劃，多渠道地開展工作。哪怕有一點希望，也不放棄，多渠道去征集。”趙煥東說，此次疫情中遇到的最大問題就是防護物資短缺，可也因為醫院從始至終一直在不斷想辦法籌集物資，醫護人員并未出現感染情況。

同時，在疾病的診斷上，他認為“寧可多想、多考慮、多排查，也不讓一個疑似病人漏掉”，而就醫護人員對新冠肺炎防控知識的掌握以及診斷方案的精準把握上，一定要有高度的認識。

“認識統一了，對疾病的判斷精準了，對這種病的重視程度提高了，才能不至于漏診。”在他看來，當醫護人員在防控知識和診療方案上有清楚認識，就可以對輕癥疑似患者采取有效的建議，如進行集中居家、單間隔離，從而減少聚集性發病。

趙煥東說，永城市是河南省醫共體建設比較早的縣市區之一，而此次疫情防控工作中，醫共體建設對該院統一醫療資源、統一調配、統一培訓以及整個防控環節的統一把控上，切實起到很好的促進作用。

“在防控物資的配置上，在一些發熱門診預檢分診的設置上，在流程的設計和優化改造上，都能夠達到統一化。”趙煥東認為，疫情防控要全員參與、全院參與，全科室全過程把控，只有這樣，才能真正讓防控的每一個環節都有責任人，實現網格化管理，也只有責任到人、責任到科室、責任到領導，才能把防控工作做得更完善。

“還有就是要早發現、早診斷、早治療、早報告，這也是傳染病防治法明確提出來的。”趙煥東認為，不能在疾病的起始階段優柔寡斷，耽誤好的治療機會，而在早期治療上要對每個病人實行個體化的中西醫結合治療方案，“這對減少輕癥轉重癥、重癥轉急重癥，起到了很好的作用，這也是通過這次疫情總結出來的經驗。”他說。