在一家基層醫(yī)院的普通病房，一名30歲的患者突發(fā)心臟驟停！患者生命危在旦夕，亟需ECMO支持治療，一個十萬火急的求助電話，打到河南省人民醫(yī)院急診科。急診ECMO團隊飛速集結，20分鐘內組建7人團隊出發(fā)，40分鐘即從鄭州趕到登封！一場高難度、高風險的體外心肺復蘇開始了……
3月16日中午，河南省人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護病房（急診ICU）。
“ECMO撤機成功！”急診科醫(yī)生白偉民欣慰地宣布，30歲的患者郝東（化名），心肺功能明顯改善，成功脫離了“人工心肺”的支持，依靠自身的心臟，就能維持正常血液循環(huán)了。
急診ICU參與搶救郝東的醫(yī)生楊蕾、護士姚紅芳和翟諾宇等，都松了一口氣——4天前驚心動魄的7小時跨城轉運，總算是為一條年輕的生命贏來了生機！
基層醫(yī)院的緊急求救電話
“秦主任，我們這里有患者發(fā)生了心臟驟停，搶救半小時了室顫一直消除不了，您那里能不能來幫幫忙？”
3月12日15時20分，一個緊急求助電話，讓河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學科主任秦歷杰立即進入“備戰(zhàn)”狀態(tài)。
登封市某醫(yī)院，一位年僅30歲的低鉀原因待查患者，在普通病房突發(fā)心臟驟停。當?shù)蒯t(yī)院緊急進行心肺復蘇術，患者生命依然危在旦夕，亟需ECMO支持治療。
沒有耽擱一秒鐘，秦歷杰立即調派急救車輛，緊急召集急診醫(yī)學科ECMO團隊。
下夜班的ECMO小組成員白偉民醫(yī)師、翟諾宇，急診ICU護士姚紅方、翟諾宇，院前急救護士許雪峰、呼吸治療師曹棟聽到命令后，立即做好了出發(fā)的準備。
從接到指令到整裝出發(fā)，大家僅用了20分鐘。
7人ECMO團隊兵分兩路：秦歷杰、楊蕾、姚紅方乘坐救護車先行；白偉民開車帶著其他隊員，緊隨其后。
“一直開著導航，唯恐走錯路了。跟平常開車不太一樣，有一種使命感，只想以最快的速度，從最近的路跑過去。”“兼職司機”白偉民說。
平時要1個多小時的路程，他們僅花了40分鐘。
20分鐘內完成體外心肺復蘇
16時55分，看到河南省人民醫(yī)院急診ECMO專家團隊趕了過來，當?shù)鼗鶎俞t(yī)院醫(yī)務人員終于松了一口氣。
只見患者意識不清，血壓低，經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助呼吸，多次出現(xiàn)室顫并行電除顫術。
根據(jù)病情，急救團隊立刻為患者行ECMO術。17時35分，ECMO順利上機并且正常運轉。從開始操作到上機，不到20分鐘！
長時間缺血缺氧，導致患者胃腸功能衰竭，腹部膨隆，腹脹十分明顯，急救小組當即予以灌腸。
等患者病情稍穩(wěn)定時，時鐘已指向21時30分。在各項事宜充分準備好后，秦歷杰決定率隊返程。
在全省急診學科，河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學科ECMO團隊是唯一一個能獨立完成體外心肺復蘇的（ECPR）的科室。
在院內，他們要在緊急時刻行ECPR，救治危重患者；在院外，還承擔著全省急診危重患者轉運的重任，在ECMO救治方面經(jīng)驗豐富，目前已完成21例，均取得良好治療效果。
闖過重重難關，但一種現(xiàn)象仍值得警惕
救護車上， ECMO運轉正常，轉運呼吸機持續(xù)支持。ECMO團隊預測可能出現(xiàn)的情況及處理預案，盡量減少操作時間，配合默契嫻熟。
啟程幾分鐘后，因為之前的灌腸治療，患者突然大便失禁，并且排便量很大。密封功能良好的救護車廂內，立即彌散著刺鼻的味道。
身經(jīng)百戰(zhàn)的他們，自動忽略了這種情況，一邊時刻監(jiān)測患者生命體征及機器運轉情況，一邊在狹小的車廂里清理著……
“心肺復蘇時出現(xiàn)大便失禁的情況并不少見，在導管室搶救急性心梗患者時也遇到過，大家都把搶救生命放在第一位。”副主任醫(yī)師楊蕾說。
一路驚心動魄、小心翼翼，患者被成功轉運到河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學科，另一個挑戰(zhàn)隨即開始。
對于該患者來說，行CT檢查，是一場相當嚴峻的考驗。
呼吸機、ECMO、除顫儀、各種輸液泵、微量泵……醫(yī)護人員不僅要時刻監(jiān)測患者生命體征及機器運轉情況，還要合理安排管道和各種機器的擺放。任何一個管道的移位和脫落，都可能帶來嚴重的后果。
在近10名醫(yī)務人員有條不紊的緊密協(xié)作下，半小時后，患者順利完成CT檢查，被安全護送至急診ICU。
入院后，郝東持續(xù)行ECMO支持治療，主管醫(yī)生針對ECMO抗凝、機械通氣、容量管理等多方面進行了動態(tài)調整及連續(xù)監(jiān)測，并采用了ECMO下聯(lián)合重癥血液凈化技術、血流動力學管理、重癥超聲評估等多種危重患者搶救監(jiān)測技術。
經(jīng)過多方努力，郝東的病情穩(wěn)定，3月16日成功撤離ECMO。ECMO團隊7小時的長途奔襲轉運，取得了令人欣慰的結果。
但是，從撤離到康復，年輕的郝東還有很長的路要走。目前，他處于淺昏迷狀態(tài)，病情依然危重，需要在急診ICU接受專業(yè)治療，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
“我曾遇到不少年輕人發(fā)生心臟驟停，有的一連幾天熬夜玩游戲、酗酒，有的暴飲暴食加熬夜，加上自身心臟有原發(fā)疾病，就容易導致急性發(fā)病。”白偉民說，他每年都會接診好幾個年輕的心臟驟停患者，年齡最小的只有15歲，令人痛心不已。
楊蕾副主任醫(yī)師提醒，我國心臟驟停發(fā)生后生存率不到3%；生存下來的患者中，良好神經(jīng)功能預后的不到7%。也就是說，即使經(jīng)過專業(yè)救治挽救了生命，多數(shù)人腦神經(jīng)的功能也將受到影響。
近一周，省醫(yī)急診ICU就接連收治兩例突發(fā)心臟驟停的中青年人，這也給人們敲響了警鐘，平時要建立健康的生活方式，防患未然。一旦遇到突發(fā)狀況，要第一時間尋求專業(yè)的幫助，早一分鐘救治，就多一分生的希望。（張曉華 彭大龍）