“現在有一名頭頸部、雙上肢被砍十數刀、失血性休克的病人,需要立即手術,請做好準備”,4月2日8點28分,鄭州市第一人民醫院麻醉科接到醫院創傷中心團隊的緊急電話。
原來,一名30歲年輕女性被砍傷,兄弟醫院120救護車接診后急轉鄭州市第一人民醫院急診科,鄭州市第一人民醫院急診科立即查看病人,此刻病人身中十數刀,刀刀致命、滿身鮮血,深度昏迷,瞳孔放大,光反射遲鈍,頭頸部可見大片血跡及血凝塊粘附與毛發,頸動脈搏動微弱,病情危重,隨時可能因失血性休克及窒息危及生命。
情況非常危急,急診科當即請示醫務科郭電渠科長,郭科長臨陣指揮,開通多發傷救治綠色通道,啟動多學科聯動機制,通知普外科、心胸外科,神經外科,耳鼻喉科、骨科、SICU、麻醉科等相關科室,快速為患者完善術前檢查,配血等工作,病人急轉手術室,給予輸液、輸血擴容,做好術前準備。
術中,在麻醉科胡繼英主任指導下,快速完成氣管插管,術中探查發現,患者頸部傷口位于喉結上至雙下頜部,長約19公分,頭后傷口長約16公分、左側頭上部可見約13公分皮膚裂傷、部分顱骨皮裂達到10公分,骨皮質外翻,枕部3條較平行裂傷,自下而上分別長約11公分,9公分,5公分,深達顱骨,局部骨皮質砍裂外翻;左耳部傷口最深達約4公分,僅留下端一蒂部與耳廓相連。右胳膊傷口約25公分,手掌有15公分傷口,大拇指傷口10公分,右拇指完全離斷,右手掌完全斷裂,多根肌腱完全斷裂,掌骨粉碎性骨折部分骨缺損,掌指間關節脫位,關節囊破裂,雙側指神經斷裂,拇指動脈斷裂。尺骨遠端斜行骨折,尺神經、橈神經淺支斷裂,伸指總腱完全斷裂。左手小指幾乎砍掉、左肩部兩處存在約2公分傷口。
由于患者多處受傷,需要多科參與手術,神經外科郭電渠主任帶領團隊行“頭皮裂傷手術”、普外科牛志鵬主任行“頸咽部貫通傷清創縫合術+枕部清創縫合術”、骨科蘇建敏主任帶領骨科團隊行“雙上肢開放性損傷擴創探查修復克氏針固定,石膏外固定術”、耳鼻喉科翟春杰主任帶領團隊行“左耳部分斷耳再植術”、心胸外科李凱主任全力以赴配合手術。
因患者失血過多,術中共輸注懸浮紅細胞24u(相當于全身血液換了一遍)、9個單位冷沉淀、1200毫升血漿,麻醉醫師根據病人動態血氣分析結果調控病人內環境至逐漸平衡,輸入人纖維蛋白原、凝血酶原復合物、止血劑積極穩控病人凝血功能。加之,患者創傷部位不同,術中需更換體位,這就給手術增加了難度,但時間就是生命,必須與死神賽跑,才能挽救病人,各科室團結合作,不怕困難,爭分奪秒,手術長達7個小時,于下午15點手術順利結束,終將病人從死亡線拉回。術后患者轉入SICU給予重癥監護,目前,患者病情穩定。
鋼刀無情,醫者有義。此病人能夠搶救成功,全方位體現鄭州市第一人民醫院創傷中心團隊的綜合實力,同時顯現了鄭州市第一人民醫院多學科診療模式的優勢。(楊會峰 張鵬鵬 韓鑫穎)
原來,一名30歲年輕女性被砍傷,兄弟醫院120救護車接診后急轉鄭州市第一人民醫院急診科,鄭州市第一人民醫院急診科立即查看病人,此刻病人身中十數刀,刀刀致命、滿身鮮血,深度昏迷,瞳孔放大,光反射遲鈍,頭頸部可見大片血跡及血凝塊粘附與毛發,頸動脈搏動微弱,病情危重,隨時可能因失血性休克及窒息危及生命。
情況非常危急,急診科當即請示醫務科郭電渠科長,郭科長臨陣指揮,開通多發傷救治綠色通道,啟動多學科聯動機制,通知普外科、心胸外科,神經外科,耳鼻喉科、骨科、SICU、麻醉科等相關科室,快速為患者完善術前檢查,配血等工作,病人急轉手術室,給予輸液、輸血擴容,做好術前準備。
術中,在麻醉科胡繼英主任指導下,快速完成氣管插管,術中探查發現,患者頸部傷口位于喉結上至雙下頜部,長約19公分,頭后傷口長約16公分、左側頭上部可見約13公分皮膚裂傷、部分顱骨皮裂達到10公分,骨皮質外翻,枕部3條較平行裂傷,自下而上分別長約11公分,9公分,5公分,深達顱骨,局部骨皮質砍裂外翻;左耳部傷口最深達約4公分,僅留下端一蒂部與耳廓相連。右胳膊傷口約25公分,手掌有15公分傷口,大拇指傷口10公分,右拇指完全離斷,右手掌完全斷裂,多根肌腱完全斷裂,掌骨粉碎性骨折部分骨缺損,掌指間關節脫位,關節囊破裂,雙側指神經斷裂,拇指動脈斷裂。尺骨遠端斜行骨折,尺神經、橈神經淺支斷裂,伸指總腱完全斷裂。左手小指幾乎砍掉、左肩部兩處存在約2公分傷口。
由于患者多處受傷,需要多科參與手術,神經外科郭電渠主任帶領團隊行“頭皮裂傷手術”、普外科牛志鵬主任行“頸咽部貫通傷清創縫合術+枕部清創縫合術”、骨科蘇建敏主任帶領骨科團隊行“雙上肢開放性損傷擴創探查修復克氏針固定,石膏外固定術”、耳鼻喉科翟春杰主任帶領團隊行“左耳部分斷耳再植術”、心胸外科李凱主任全力以赴配合手術。
因患者失血過多,術中共輸注懸浮紅細胞24u(相當于全身血液換了一遍)、9個單位冷沉淀、1200毫升血漿,麻醉醫師根據病人動態血氣分析結果調控病人內環境至逐漸平衡,輸入人纖維蛋白原、凝血酶原復合物、止血劑積極穩控病人凝血功能。加之,患者創傷部位不同,術中需更換體位,這就給手術增加了難度,但時間就是生命,必須與死神賽跑,才能挽救病人,各科室團結合作,不怕困難,爭分奪秒,手術長達7個小時,于下午15點手術順利結束,終將病人從死亡線拉回。術后患者轉入SICU給予重癥監護,目前,患者病情穩定。
鋼刀無情,醫者有義。此病人能夠搶救成功,全方位體現鄭州市第一人民醫院創傷中心團隊的綜合實力,同時顯現了鄭州市第一人民醫院多學科診療模式的優勢。(楊會峰 張鵬鵬 韓鑫穎)