近日，河南省人民醫(yī)院胸外科為一位患者從胸腔摘除了一個重達約5700克的胸腔巨大腫瘤。腫瘤大小約23×16×8 cm³，右側肺被完全擠壓變形。目前，患者術后恢復順利已康復出院。

右側胸腔幾乎全部被腫瘤占據(jù)

患者胸部CT顯示，右側胸腔中的巨大腫瘤已經把右肺被擠到了邊緣。病理報告提示：孤立性纖維瘤。這是一種對放化療幾乎無效的腫瘤，手術是它最好也是唯一的治療選擇。但是對于如此巨大的腫瘤，手術面臨的風險不言而喻。但如果不及時摘除，患者的右肺很可能喪失功能，甚至威脅生命。

為避免轉移風險，醫(yī)生挑戰(zhàn)整塊切除巨大腫瘤

家屬和患者雖然同意以手術的方式進行治療，但是緊張、焦慮的情緒依然籠罩著他們。在省人民醫(yī)院胸外科醫(yī)護人員們反復講解、耐心幫助、關心疏導下，患者及家屬的心理壓力得到了明顯的緩解。

為了避免種植轉移，手術團隊決定直面挑戰(zhàn)，通過手術整個摘除腫瘤。“手術中，我們需要完全靠手的觸感來探尋潛在的間隙，推擠出腫瘤包膜與正常組織的邊界，且保持腫瘤完整和正常組織無損，難度可想而知。”主任醫(yī)師王建軍表示。

4月2日上午，胸外科主任魏立帶領團隊，術前再次核對手術方案、術中可能發(fā)生的意外情況和相關預案，務求嚴謹、精準、安全。手術室里，護理團隊和麻醉團隊均增派人手，積極調配“精兵強將”，輸血科提前做好了血液準備。

手術的一大難點，在于很難確定腫瘤與心臟、食管、肺靜脈、下腔靜脈解剖間隙。打開胸腔后，巨大的腫瘤就在眼前，腫瘤完全擠占了右側胸腔的幾乎全部的空間。幸運的是，腫瘤不是來源于肺，如此一來，在完整切除腫瘤的同時，還能保下患者的肺，這對術后提高患者生活質量具有重要作用。

在摘除腫瘤的過程中，由于腫瘤對心、肺的壓迫突然解除，患者血壓、心跳出現(xiàn)了較大波動，在醫(yī)務人員的嚴密監(jiān)測和藥物治療下，患者生命體征始終維持平穩(wěn)，最終，手術進展順利，巨大腫瘤被完全切除。看到原來處于無功能狀態(tài)的右側肺組織慢慢膨脹起來，能夠順利的通氣并發(fā)揮作用，大家這才松了一口氣。

多學科協(xié)作診療，保障患者安全

手術成功了，患者順利康復出院。術后，患者丈夫感慨地說：“妻子當初知道自己得了腫瘤，又那么大，說實話，全家人的心里都瀕臨絕望，是河南省人民醫(yī)院胸外科給了我們希望。手術前一直很擔心妻子下不了手術臺，但是河南省人民醫(yī)院的醫(yī)護人員為了挽救生命，頂著巨大壓力順利完成了手術，整個過程我們看在眼里，真的特別感動。”

“此類手術的及時有效進行，得益于河南省人民醫(yī)院多學科團隊的默契配合。”胸外科主任魏立介紹，“為了全面評估風險，制定完善的治療方案和風險預案，我們集合了胸外科、麻醉醫(yī)學部、手術室護理團隊、病房護理團隊、影像診治中心等專家團隊，進行多學科會診和討論，對術前準備、術中術后風險制定了詳盡的預案，最大程度保證手術的順利和患者的安全，這也是醫(yī)院多學科團隊協(xié)作配合能力的具體體現(xiàn)。”