患者有主動(dòng)脈夾層病史,在外院確診重度主動(dòng)脈瓣狹窄后,主動(dòng)聯(lián)系河南省胸科醫(yī)院心內(nèi)一科主任范衛(wèi)東,經(jīng)范衛(wèi)東詳細(xì)了解病情后入住河南省胸科醫(yī)院。患者所患疾病頗多,情況復(fù)雜。范衛(wèi)東請示著名心內(nèi)科專家、河南省胸科醫(yī)院院長袁義強(qiáng),組成TAVI團(tuán)隊(duì),并行術(shù)前病例討論,此患者手術(shù)入路困難、主動(dòng)脈病變及冠脈開口問題都增加了手術(shù)難度和隱性風(fēng)險(xiǎn),制定合理手術(shù)方案和相關(guān)預(yù)案,以降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。
6日,袁義強(qiáng)帶領(lǐng)范衛(wèi)東團(tuán)隊(duì),聯(lián)合心外科主任張力和張瑞成,麻醉科主任孟憲慧及副主任醫(yī)師郭迎春、鐘巍,體外循環(huán)科主任劉建華,超聲科主任李玉珍。一場挑戰(zhàn)開始了。麻醉后患者血壓和心率控制平穩(wěn),手術(shù)入路鈣化、直徑太細(xì),切開更安全。腹主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈有夾層病變遺留附壁血栓和管壁脆弱問題,術(shù)中需避免剮蹭。冠脈開口位置評判是手術(shù)關(guān)鍵。術(shù)中血壓低可迅速建立體外循環(huán)。隨著瓣膜的后釋放完全打開,術(shù)前63mmHg的跨瓣壓差,一下子降到5mmHg,在整個(gè)團(tuán)體通力配合下,手術(shù)順利完成。這是一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作的典范。
“我們幫您敞開了'心扉'”。
術(shù)后半小時(shí)患者清醒,活動(dòng)自如。清醒后問范衛(wèi)東,“我的手術(shù)做過了嗎?怎么沒有難受的感覺?”
當(dāng)她得知手術(shù)很成功,豎起了大拇指。
袁義強(qiáng)推動(dòng)省胸科醫(yī)院獨(dú)立完成TAVI手術(shù),使河南省胸科醫(yī)院的心臟瓣膜病治療水平向前跨越了一大步。