今天，聆聽一位15歲少年的心聲  ?

01“如果說生命注定要經歷一次涅?，那這里則是我重生的開始……”

謝主任對我病情醫治的精湛指導，查房時的殷殷鼓勵

吳醫生認真采集病史，對我身心狀態實時監護，轉科后的關心負責；

一位我不知姓名、懷有身孕的護士姐姐，不顧深夜，開導我讓我重拾治病的信心。

治病以來的點點滴滴，讓15歲的小巖感慨萬千，在承受生命之痛楚時，這群人給他以溫暖！

說起自己的治療之路，小巖不得回想起那些難眠長夜......
 

02“癌痛，讓我40多天沒有睡過一個好覺”

15歲的年紀對一個少年來說意味著什么呢？一切一切的夢想敞開著大門，未來、生活、愛情……有那么多的機遇等著他去面對，而他卻被病魔纏身。

小巖原本生活在河南一個普通的幸福之家，2019年11月，他突然患上“怪病”，腰部和臀部疼痛不止無法緩解。

小巖的父母得知后趕緊帶他到當地醫院，CT檢查后發現，在小巖的盆腔里，長了一個15×12×20厘米的巨大腫瘤。腹腔腫瘤切除手術后，經病理會診，小巖被確診為睪丸混合性生殖細胞腫瘤。

手術很成功，但癌痛仍然折磨著他。患病40多天來，小巖只有一晚睡眠超過5個小時。

處在崩潰邊緣的小巖父母帶著他奔赴北京，尋求治療良方。

而此時，小巖開始出現發熱甚至高熱等情況，持續不斷的發熱、出汗讓他每天要換7、8套衣服，即使將奧施康定逐漸加量至50mg（每12小時）,以及泰勒寧、加巴噴丁鎮痛治療等各種止痛藥、退燒藥都效果不佳。

一波未平，一波又起。這個時候，新冠肺炎疫情席卷全國，小巖疼痛和發熱的情況卻依然不見好轉。

在北京專家的建議下，小巖一家帶著最后的希望回到河南，來到河南省腫瘤醫院疼痛康復與姑息醫學科接受治療。

03 “如果說生命注定要經歷一次涅?，那這里則是我重生的開始……”

深陷絕望之境的小巖，遇到了疼痛康復與姑息醫學科副主任、副主任醫師謝廣倫。

“很多像小巖一樣的病人，做手術后合并有術后長期疼痛，術后復查也沒有什么問題，就認為疼痛屬于正常情況，只能忍著。”

“實際上，術后急性疼痛如果不進行及時處理，會形成慢性疼痛，更加難以控制。很多術后疼痛是因為手術創傷形成瘢痕，或者手術時神經受到激惹或損傷導致，另外，一部分患者的疼痛還有可能是腫瘤復發導致。”

“如果不及時治療，術后有可能會持續一兩年甚至更長時間，嚴重影響生活質量。”謝廣倫介紹。

為了找到小巖疼痛的原因，疼痛康復與姑息醫學科聯合腫瘤內科、泌尿外科、骨與軟組織科、血液科進行了多學科會診，并為小巖制定了治療方案。經過自控鎮痛技術（PCA）治療后，小巖的疼痛得到了極大的緩解。

自控鎮痛技術的原理是運用微電腦根據患者的情況設定鎮痛泵上的各項技術參數，鎮痛藥在安全、有效的范圍內由病人自控給藥。

當病人稍感疼痛時，只需按動鎮痛泵的按鈕，鎮痛藥便通過導管慢慢輸入體內，其量小且輸入均勻，使藥物在體內保持穩定的血藥濃度。

PCA的按壓次數和藥物用量可由病人自我調節，這樣可使鎮痛藥“按需供應”。以最小的劑量達到最佳的效果，且副作用最小，避免了傳統方法血藥濃度波動大，副作用大的情況。

自3月30日小巖入院以來，短短10天內，經過治療，小巖的疼痛得到了良好控制，轉入血液科進行下一步針對發熱情況的治療。

目前，小巖已經完全撤掉了鎮痛泵，發熱情況也在治療下得到了遏制，回家療養。

“慢性劇烈疼痛如果得不到緩解，會發展成為頑固性癌痛。進而會導致嚴重焦慮或重度抑郁，也是導致患者自殺的重要原因之一。理想的癌痛控制目標是夜間睡眠良好、消除安靜時疼痛和消除身體活動時疼痛，終極目標是提高患者生活質量。”謝廣倫說。

04面對癌癥，你還可以選擇......

一、正視現實，樹立信心，保持樂觀情緒。保持樂觀積極的心理不但有助于提高腫瘤治療效果，對腫瘤復發還有預防作用。保持樂觀情緒，“想得開”的病人，往往要比對處于焦慮和抑郁狀態的病人治療效果要好的多。這樣的病人，也更容易出現“奇跡”。 

二、按照專家意見，及時進行規范性的手術、放化療或者免疫靶向治療。

大約有將近40%的惡性腫瘤可以通過規范化治療完全治愈，剩下的60%患者雖然不能治愈，但可以通過各種有效治療，達到“帶瘤生存”的目的。即使一部分患者腫瘤無法控制，還可以通過腫瘤康復與姑息治療，提高生活質量，少受痛苦。 

三、注意定期復查。研究發現，手術后的腫瘤復發與轉移，80%發生在手術后3年內，15%發生在4-5年內，5%發生在5年后。所以，醫學上一般要求：手術后前3年，每3月復查1次；4-5年，每6月復查1次；5年后，每12個月復查一次。如果身體上出現了一些特別情況或異常不適，可以縮短復查時間，并在復查時把近期狀況反饋給主治醫生。 

四、重視營養攝入。對于腫瘤病人來說，由于手術改變了正常的解剖結構，放化療也可能對消化道功能造成一定損傷，往往消化能力較弱，容易造成營養不良，或者因為飲食結構不合理導致腸功能障礙甚至腸梗阻。因此要注意合理搭配膳食，少吃多餐，注重蛋白質和纖維素攝入，若某段時間營養條件較差，必要時可以進行補充性胃腸外營養。

五、進行適當運動。運動對腫瘤患者有多方面的幫助，包括減輕過多的體重，改善代謝狀況，提高免疫功能，防治肌肉減少，減輕治療毒副反應，提高生活質量，減少復發和轉移，延長生存時間。要根據患者的體力狀態及腫瘤分期情況進行，對于術后體質恢復較好的患者來說，每周至少一次30分鐘以上的中等運動是最低要求。

六、重視疼痛管理和癥狀處理。許多患者只注重腫瘤本身治療，而不注重疼痛、乏力、失眠以及惡心嘔吐等癥狀處理。實際上，腫瘤患者出現這些癥狀不僅造成生活質量不佳，同時出現這些癥狀往往也預示著腫瘤情況發生變化。如果忽視或者拖延，既不利于康復，又可能延誤進一步腫瘤治療。

（龐紅衛）