2020年5月10日，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫(yī)院）應(yīng)急病區(qū)（感染科）的主治醫(yī)師趙會茹在辦公室里接待了一位焦急的媽媽，“醫(yī)生，我這孩子不知道是怎么了，經(jīng)常發(fā)燒，嘴里還起皰，這次又燒起來了，急死人了！”

7歲的小輝（化名）長得高高壯壯，一直以來都是個健健康康的孩子。可是從今年三月起，突然出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，口腔頑固皰疹。兒童發(fā)熱、淋巴結(jié)增大，趙會茹認為，這是感染性疾病的常見癥狀，呼吸道感染的可能性很大。可是，小小的感染怎么會反復(fù)遷延這么久呢？小輝到底怎么了？趙會茹非常重視小輝的病史，將這一情況報告給了應(yīng)急病區(qū)主任楊玉霞。

楊玉霞仔細為小輝做了檢查，同意了趙會茹的判斷，先進行常規(guī)治療，同時積極查找病因。很快，經(jīng)過用藥小輝的體溫持續(xù)穩(wěn)定了3天，口腔及咽部的潰瘍也有了好轉(zhuǎn)，淋巴結(jié)縮小，心急的小輝媽媽覺得可以出院了。

但楊玉霞和趙會茹認為，孩子反復(fù)發(fā)熱2個月不是那么簡單，到底這幾次發(fā)熱有沒有聯(lián)系？與小輝父母商量后，決定再觀察2天體溫。兩天來，體溫很正常，小輝媽媽很開心，孩子應(yīng)該就是個普通感染。

可是，就在打算出院的前一天晚上，孩子再次發(fā)燒，口腔潰瘍增多，淋巴結(jié)彩超較前明顯增大。這時候，醫(yī)生們確定了小輝的病不簡單，近2月反復(fù)發(fā)燒，應(yīng)該是同一種疾病造成的，到底是那個病呢？經(jīng)過會診，目標(biāo)最終鎖定兩個，一個組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎，一個是兒童周期性發(fā)熱—阿弗他口炎—咽炎及淋巴結(jié)炎，都是非常罕見的疾病！

經(jīng)過全科醫(yī)護團隊的會診、討論，考慮組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎可能性最大，此病診斷需要淋巴結(jié)活檢。護士長馮娜對患兒及家屬進行了心理疏導(dǎo)，減輕術(shù)前恐懼。與小輝父母溝通后，立刻進行淋巴結(jié)活檢術(shù)。3天后，讓小輝發(fā)熱的罪魁禍?zhǔn)?/span>——組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎，終于確診了！

于是，楊玉霞給小輝制定了個性化的治療方案。經(jīng)過精心治療，小輝的體溫異常、口腔潰瘍及淋巴結(jié)腫大逐漸恢復(fù)了正常！困擾孩子2個月的反復(fù)發(fā)熱終于好了，他的爸爸媽媽終于露出了久違的笑容！ 

組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎是一種以淋巴結(jié)為主要病變的免疫反應(yīng)性疾病，臨床以長期發(fā)熱、淺表淋巴結(jié)腫大，伴有肝脾大、皮疹、白細胞下降等主要特征，在 1972 年分別由日本醫(yī)師 Kikuchi 和 Fujimoto 發(fā)現(xiàn)，故本病又名菊池病( Kikuchi病)也稱菊池-藤本病( Kikuchi- Fujimoto病)或菊池組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎。

本病是一種罕見的良性疾病，兒童發(fā)病則主要集中在學(xué)齡期兒童，男女孩發(fā)病率和成人有所不同，男孩發(fā)病高于女孩為1.4：1。不過在應(yīng)急病區(qū)，已確診過多例組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎，年齡為6-12歲的男孩。如今隨訪的的患兒中，通過規(guī)律用藥，均無復(fù)發(fā)。

愿每個孩子都能健康快樂成長！（史艷香 吳兵）