去年12月，12歲女孩小佳慧經歷了她人生中生死攸關的一劫。昔日里聰明伶俐、活潑可愛的小佳慧如今插著鼻飼管、導尿管，反應遲鈍、目光呆滯、表情淡漠、消瘦無比，連爸媽都不看一眼。
這一切，都是3個月前一場不明原因高燒“惹的禍”。
01 不明原因高燒反復發作 12歲女孩患病毒性腦炎
2019年9月，小佳慧突然高燒至39.6℃，頭還一陣一陣地疼，家人連忙帶她到當地衛生院就診。抗感染治療兩天效果不佳，還出現了抽搐的癥狀。
之后，小佳慧先后被轉診到當地縣醫院、市醫院接受治療，但仍然處于昏迷狀態，甚至一度出現呼吸、心跳驟停。看著重度昏迷的小佳慧，全家人感到日月無光，揪心不已。
最后，小佳慧在家人的陪伴下來到省直醫院就診，被診斷為“重癥腦炎、感染性休克”。治療了三個月，病情終于有所好轉，得以出院回家。
好景不長，回家沒多久的小佳慧突然出現呼吸障礙、嘴唇發紫，家人急忙帶她到鄭州大學五附院搶救。搶救過來的小佳慧卻因病毒性腦炎后遺癥失去了昔日的活力，反應遲鈍，不能聽懂簡單的指令，甚至不會笑了。
鄭州大學五附院兒童重癥康復醫學科主任李恩耀介紹，病毒性腦炎是一種兒童時期較常見的感染性疾病，由中樞神經感染病毒導致，不及時治療，嚴重可致死亡或出現后遺癥，如運動障礙、認知障礙、癲癇、失明等。
小佳慧是典型的因病毒性腦炎后遺癥導致的認知、運動障礙。主要表現為：
認知能力差：反應遲鈍，表情淡漠，眼神呆滯，認家人，只能聽簡單指令，如張嘴、看爸爸等。
語言能力差：笑不出聲，不會說話。
吞咽功能差，喂養困難，四肢肌張力高，踝關節攣縮變形、被動活動差等。
02 實施個體化康復方案 小佳慧再次喊出“爸爸”
中國工程院院士、上海九院骨科戴?戎教授提出：“康復跟不上，手術再好也打折扣，很多后遺癥能借助康復消除，康復醫生應該參與醫療全過程。”
李恩耀主任介紹，小佳慧存在廣泛性的腦損傷，腦萎縮情況比較明顯。
詳細評估病情后，李恩耀主任為其制定了個體化康復方案，包括高壓氧治療、營養支持治療、服用維生素B1、B12藥物，并配合rTMS、tDCS物理因子治療。
綜合康復訓練積極治療后，小佳慧意識逐漸恢復，吞咽功能、肌力均得到明顯改善，能聽懂簡單指令，繼續治療后，小佳慧終于再次喊出了“爸爸”。
李恩耀表示，病毒性腦炎重癥患兒康復的關鍵點在于如何把握康復治療方法和康復介入的時間，也就是把握“救命”與“救智”平衡點 。
一般來說，重癥病毒性腦炎患兒生命征穩定后應根據病情盡早選擇康復治療方法介入治療。三個月內是康復治療的黃金時期，促醒成功率最高；3-6個月仍是腦炎恢復期，是康復治療的優良時期，進入后遺癥期康復難度較大，促醒率大大降低。
小佳慧是在發病后四個月內接受康復治療，仍有恢復的希望。
03 “重癥+治療+康復”一站式服務 康復治療貫穿醫療全過程
鄭州大學五附院兒童重癥康復醫學科制定了完善的康復體系來支持重癥患者康復流程：ICU→重癥康復病房→亞重癥康復病房→過渡病房→兒童重癥康復普通病房，為很多曾經無法接受康復治療的 ICU 重癥患者提供更好的早期康復治療保障。
兒童重癥康復病房的建立創新了傳統康復醫學科患者的管理方法，加強并發展了康復治療工作，解決了病情危重與早期康復之間的矛盾，幫助患者把握最佳治療時機，早期進行綜合康復治療，使患者得到“搶救——治療——康復”一體化的全程醫療保障，有效地預防并發癥和繼發性功能障礙的發生，使康復治療貫穿整個醫療過程。
李恩耀主任介紹，只要患者的生命體征平穩，神經系統臨床癥狀不加重，48小時后可以介入早期康復治療。
康復治療必須在有效監測和康復醫生的指導下進行，康復介入越早病人恢復越好，縮短了患者在 ICU 的住院時間，讓患者更好更快地進入有效康復治療，提高了神經功能水平，減少并發癥的發生，同時后遺癥功能障礙風險也降到最低。
李恩耀
鄭州大學康復醫院副院長
兒童康復醫學科主任
主任醫師、副教授、碩士生導師
中國康復醫學會作業治療專業委員會、第一屆委員會副主任委員、中國康復醫學會重癥康復專業委員會委員、兒童重癥康復學組副組長。對小兒神經發育學、重癥兒童診斷、評估和干預頗有研究
科室介紹
兒童康復醫學科是河南省“小兒腦癱康復治療培訓基地”，“自閉癥兒童搶救性救助治療培訓基地”和“智力障礙兒童康復治療培訓基地”，是我省率先開展醫教結合治療自閉癥的定點醫療機構，是河南省殘疾人聯合會兒童行為矯正中心，承擔碩士及本專科生的教學與實習指導，全省康復治療師、中小學教師、鄭州市幼師的培訓，全省留守兒童特殊教育等教學任務，是集診斷、評估、訓練、救助治療為一體的康復機構。現有2個病區1個中心，分別是小兒神經康復病區、兒童重癥康復病區及鄭州大學兒童自閉癥中心，開放床位300余張。醫務團隊近100人，碩士生導師6人，博士3人，其中留美歸國博士后1人，香港理工大兒童康復治療博士1人，碩士20余人，專業康復治療師60人。在研科研項目6項，其中國家自然基金1項，省科技廳2項，省教育廳3項。發表學術論文百余篇，每年接收100余名省內外康復人員進修和培訓。與美國、日本、德國、澳大利亞等國康復機構建立長期交流合作關系，是美國DJO中國鄭州康復臨床培訓基地。
（馬珂）