經(jīng)歷過艱辛的孕期，終于順利生產(chǎn)，這本是件高興事兒，可自從小寶出生后，張先生一家卻一直為孩子的健康擔憂著。提前兩個月降臨的小寶出生時體重僅1500克，由于早產(chǎn)的緣故，全身器官發(fā)育還都不成熟，更為揪心的是，一出生小寶就被診斷先天性心臟病。

“家里就我一個壯勞力，孩子媽之前懷過孕，但沒保住，而且她身體不好，有脊髓灰質(zhì)炎，這次懷孕生產(chǎn)太不容易了！”對于這個來之不易的孩子，張先生一家決定無論花費多大的代價也要為孩子治病。

早產(chǎn)兒、低體重、先心病、各臟器發(fā)育不全，出生后的小寶一直在濮陽市婦幼保健院接受治療。由于專業(yè)受限，小寶主治醫(yī)生建議張先生一家轉(zhuǎn)至河南省胸科醫(yī)院心血管外科三病區(qū)（小兒心臟外科）接受進一步的手術治療。

隨后，醫(yī)院便通過河南省胸科醫(yī)院建立的河南省心血管聯(lián)盟信息平臺，與心血管外科三病區(qū)諶啟輝主任聯(lián)系，為小寶開通綠色通道，免費轉(zhuǎn)至河南省胸科醫(yī)院。

7月28日，救助小寶的接力棒交到了諶啟輝手中。

經(jīng)診斷，小寶患有動脈導管未閉、卵圓孔未閉、心功能三級合并肺炎及支氣管發(fā)育不良。給予營養(yǎng)支持、加強感染防治，強心利尿及早產(chǎn)兒精細化護理，入院六天，在整個醫(yī)護團隊的努力下，小寶病情逐漸穩(wěn)定，手術勢在必行。

諶啟輝介紹，正常情況下，我們的血液經(jīng)由右心房——右心室——肺動脈——左心房——左心室——主動脈這一過程進行體循環(huán)。

但是胎兒期血流來源母體，血液從胎盤一部分進入肝臟，一部分經(jīng)由下腔靜脈到心臟右心房，再經(jīng)過右心房內(nèi)卵圓孔進入左心房、左心室，通過頭臂血管進入上半身，上腔靜脈的血液大部分進入右心房、右心室通過動脈導管進入下半身最后通過臍動脈回到胎盤。所以胎兒期未閉合的卵圓孔和動脈導管對于胎兒發(fā)育至關重要。

彼時，未閉合的動脈導管和卵圓孔是維系胎兒血液循環(huán)的正常結構，大部分會在出生后自動閉合，不閉合就是異常，會造成一系列的影響，使體循環(huán)血流灌注減少，肺循環(huán)大量充血，需要手術治療。

“因孩子卵圓孔很小，即使以后不會閉合，對身體影響也并不大，目前要解決的是動脈導管。如果現(xiàn)在要把卵圓孔和動脈導管未閉都解決，需要在體外循環(huán)下進行開胸手術，考慮孩子體質(zhì)弱，目前只實施動脈導管閉合術是創(chuàng)傷最小，最合理的”

7月31日上午九點，諶啟輝為小寶實施動脈導管閉合術。

動脈導管閉合術對河南省胸科醫(yī)院來說屬常規(guī)手術，但因小寶低體重，手術耐受性差，再加上各臟器發(fā)育不全，手術又要在如雞蛋大小的心臟上“穿針引線”，難度與風險可想而知。

術中，諶啟輝謹慎的將周邊布滿神經(jīng)的動脈導管慢慢從中剝離，并將結扎線準確穿過脆弱的血管進行結扎。在這細小的血管上結扎的位置、方向都要極其精準，才能避免術中可能會引起的大出血、喉返神經(jīng)損傷及胸導管損傷。

術后，在心外重癥監(jiān)護室（CSICU）醫(yī)護團隊的監(jiān)測管理下，孩子發(fā)育各項指標良好，已達出院標準。

據(jù)悉，小寶參加河南省胸科醫(yī)院先心病免費救助項目后，除去醫(yī)保報銷部分，余下費用由河南省胸科醫(yī)院攜手愛心慈善基金減免，出院時花費為0。

諶啟輝表示，出院并不意味著治療的結束，心臟問題雖已解決，可因小寶早產(chǎn)，需轉(zhuǎn)至兒科接受更為全面的精細化管理喂養(yǎng)。8月8日一早，河南省胸科醫(yī)院長途急救轉(zhuǎn)運車將小寶安全轉(zhuǎn)至濮陽市婦幼保健院新兒科接受進一步的治療。

“手術在大醫(yī)院做完了，現(xiàn)在要轉(zhuǎn)回去讓原來的醫(yī)生接著治，他還熟悉病情，我們很放心！”小寶爸爸接著說“當時醫(yī)生建議來省里手術，我還發(fā)愁這么重的病怎么去，沒想到現(xiàn)在這么方便，醫(yī)院直接聯(lián)系好了接我們，什么都不用操心，還全免費救助，真的太感謝了！”

而這，得益于河南省胸科醫(yī)院建立的首個省級心血管聯(lián)盟平臺的“雙向轉(zhuǎn)診”機制。

2017年8月，河南省胸科醫(yī)院建立了河南省首個省級專科聯(lián)盟，以心血管疾病上的強大技術力量，吸引了近百家醫(yī)院和醫(yī)療機構，共同成立了河南省心臟血管聯(lián)盟。

在聯(lián)盟內(nèi)部，可以實現(xiàn)省級?？漆t(yī)院和基層醫(yī)院的上下雙向轉(zhuǎn)診制度，通過“轉(zhuǎn)上”，把疑難重癥患者轉(zhuǎn)至河南省胸科醫(yī)院，讓患者得到高效專業(yè)的治療；通過“轉(zhuǎn)下”把病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院康復，真正實現(xiàn)分級診療。

除此之外，通過內(nèi)部信息平臺，將轉(zhuǎn)診患者各項檢查資料進行分享，開通綠色通道，這樣，可能患者還在轉(zhuǎn)運途中，這邊專家就已掌握病情，將大體的治療方案制定出來，讓看病變得便捷且高效。

雙向轉(zhuǎn)診制度的實施，不僅是分級診療的具體體現(xiàn)，更保障著危急重患者的生命，從真正意義上實現(xiàn)惠及全民的醫(yī)改目標。 

專家簡介：諶啟輝，心血管外科三病區(qū)（小兒心臟外科）主任，主任醫(yī)師。從事小兒先天性心臟血管外科治療工作多年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長各類新生兒、嬰幼兒先天性心臟病常規(guī)外科治療、右側美容小切口治療簡單先心病、經(jīng)皮或經(jīng)胸封堵簡單先心病、經(jīng)皮介入球囊擴張治療新生兒嬰幼兒肺動脈瓣狹窄及其分支狹窄和主動脈縮窄及復雜先心的鑲嵌治療，嬰幼兒永久性起搏器安置術，在手術和圍術期治療方面都達到國內(nèi)先進水平，特別是在治療法洛四聯(lián)癥、主動脈弓中斷、主動脈縮窄、完全性大動脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口、功能性單心室方面經(jīng)驗非常豐富，取得了良好的臨床效果，在《中華胸心外科雜志》等國家核心期刊雜志上發(fā)表專業(yè)論文三十余篇。

門診時間：每周二、周六全天

地點：門診大樓219診室

（徐紫渝）