凌晨兩點多，正是大家酣然入睡享受美夢之時，可這時，對于20歲的小武姑娘卻如同經(jīng)歷一場噩夢，突然身體沒力氣、話也說不清楚，家人緊急撥打120。

鄭州市第一人民醫(yī)院急診科接診后，發(fā)現(xiàn)年輕的小武姑娘右側(cè)肢體沒有力氣，右胳膊抬不起來，右腿也走不成路、口角歪斜，醫(yī)師初步判斷為：急性腦血管病可能性大，遂立即啟動腦卒中綠色通道，聯(lián)系鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)溶栓二線和值班醫(yī)師尹俊鋒副主任醫(yī)師，行頭顱CT平掃未見異常，結(jié)合詳細(xì)查體及CT結(jié)果，診斷為“急性腦梗死”。

因急性腦梗死發(fā)病急且快，此時，患者小武姑娘發(fā)病時間為1小時，黃金溶栓搶救時間為3-4.5小時。對于病人來說，時間就是生命，必須盡快搶救，若錯過最佳治療時機，這么年輕的姑娘有可能面臨偏癱風(fēng)險，后果可想而知。尹醫(yī)生一邊安撫病人及家屬的緊張情緒，一邊溝通溶栓事宜，征得家屬同意后，立即為其實施靜脈溶栓治療。溶栓治療15分鐘后，患者言語及肢體活動完全恢復(fù)正常，家屬非常滿意。

為什么才20歲的姑娘竟然得了腦梗？究竟什么原因?qū)е碌哪兀看稳?，神?jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任逄濤主任醫(yī)師立即查看該患者。因為臨床經(jīng)驗豐富的逄濤主任深知，對于青年卒中患者而言，病因往往沒那么簡單，所以對病人進(jìn)行了詳細(xì)詢問病史及認(rèn)真仔細(xì)的查體，聽診時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聞及收縮期4級以上吹風(fēng)樣雜音，其他查體未見明顯異常。逄主任考慮患者腦梗死機制可能為心源性栓塞。為進(jìn)一步查清病因，秉承著對病人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，需進(jìn)一步詳細(xì)檢查，在經(jīng)過心臟彩超檢查證實后，小武姑娘的確存在“房間隔缺損（房間隔中部回聲中斷約20mm），房水平左向右分流”，這也是小武這次發(fā)生腦梗的原因?；颊呒凹覍俳K于明白了為什么年紀(jì)輕輕得了老年人的病。

經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)護人員的精心治療和護理，患者小武姑娘病情穩(wěn)定，未再反復(fù)，肢體及言語恢復(fù)如初，患者及家屬表示萬分感謝。

逄濤主任說：“房間隔缺損（包括卵圓孔未閉）是青年隱源性卒中的一個不可忽視的原因。導(dǎo)致隱源性卒中的機制是反常栓塞：右心壓力高于左心，即靜脈系統(tǒng)的栓子通過腔靜脈回到右心后，不經(jīng)過肺循環(huán)，直接通過未閉的房間孔進(jìn)入左心，流人體循環(huán)，堵塞顱內(nèi)動脈，從而導(dǎo)致腦組織缺血，引發(fā)系列腦卒中臨床癥狀。對于該患者，需積極準(zhǔn)備行房間隔缺損手術(shù)治療，以免再次發(fā)生悲劇。”

鏈接：健康小科普

1.什么是房間隔缺損？

房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。是成年人中最常見的先天性心臟病，女性多見。房間隔缺損右心房血液經(jīng)缺損部位由左向右分流，分流所致容量負(fù)荷增加造成右心房右心室增大和肺動脈擴張。

2.什么是青年卒中患者？

青年卒中是臨床中越來越常見的一種卒中類型，研究顯示每年全球新增200萬青年卒中患者。與老年卒中患者不同，導(dǎo)致發(fā)生青年卒中的病因更加多樣化，這導(dǎo)致了一定程度上的診斷困難。由于這類患者的致殘率較高，且預(yù)期壽命較長，所以其產(chǎn)生的高昂醫(yī)療費用和勞動生產(chǎn)率損失，會對社會經(jīng)濟及整個家庭產(chǎn)生重大影響。(韓鑫穎)

來源：鄭州市第一人民醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：劉鶴洋