近日，鄭州市第一人民醫院骨三科為104歲劉老爺子實施了“股骨近端防旋髓內釘”微創手術，患者及家屬非常滿意。

劉老爺子，1年前因腰椎壓縮骨折在我院骨三科住院，行經皮穿刺椎體成形術，出院后，其本人及家屬對我院醫護人員十分信任和滿意。

天有不測風云。2020年11月23日，老爺子不慎掉床，腰痛伴活動受限，家屬懷疑腰椎骨折，趕快與我院骨三科高旭大夫聯系，遂聯系救護車將老爺子拉至醫院。曹?副主任醫師、高旭大夫在門診等至中午一點，為患者做檢查，排除骨折后將老人送回家，家屬十分感動。

12月2日，老人在家中再次不幸摔下床，腰部及右髖部疼痛，家屬懷疑老人腰椎又骨折了，與我院骨三科高旭大夫聯系，此時高大夫在青島進修學習，聽到老爺子病情后，積極與曹?副主任醫師聯系，匯報老先生的病情，聯系救護車將老人送到我院，經檢查診斷為“右股骨粗隆間骨折”。

由于老人高齡，還比較瘦弱，是手術？還是保守治療呢？患者82歲的大兒子和曹?副主任醫師陷入兩難。曹主任說，雖說這個骨折手術本身并不復雜，但是高齡患者的手術屬于高危區域，高齡患者往往由于肌體新陳代謝速度趨向于衰弱，心肺功能差，對手術創傷的代償及承受能力較低，甚至能否承受幾個小時的麻醉，都是極大挑戰。包括圍術期術前準備、麻醉、康復，每一步都得詳細規劃，容不得半點錯誤。手術治療絕對是一項極大的挑戰，考驗的是醫院綜合診療水平。杜鵑護士長說：“老爺子比較瘦弱，才躺了四個小時骶尾部已經壓紅了，假如長期臥床，壓瘡難以避免”。

隨后，科室進行了大討論，最終認為：如果采取保守治療而不做手術，老人長期臥床很容易引起如肺部感染、褥瘡、深靜脈栓塞、心腦血管栓塞等并發癥，嚴重時危及生命。手術固然有風險，但若僅予以保守治療，老人日后面對的困難可能更多。為了有機會讓老人能夠重新站起來，經與家屬充分溝通后，老人子女們決定手術治療。手術方式選擇股骨近端防旋髓內釘手術，此種手術創傷小，能夠利用微創手段固定轉子間骨折，但臥床時間較長，護理任務大。在與患者及家屬溝通手術利弊后，家屬考慮再三，再次決定選擇手術。

為了最大限度保證手術成功，骨三科關春雷大夫親自帶領老人完善相關檢查，勾瑞恩主任聯系好手術器械，科室再次組織多學科會診，同麻醉科、重癥監護室等多個科室的專家對老人的病情進行分析討論，選擇最佳的手術方式。手術日當天，為了緩解老先生的緊張情緒，曹主任、勾主任要求提前將老爺子接手術室熟悉環境，消除了老人的緊張感，同時準備好手術需要的牽引架等，以縮短手術和麻醉時間，最終在兩位主任的帶領下，麻醉科精準麻醉下，整個團隊精誠協作，僅1個多小時就圓滿完成了手術。術后，醫護人員將老人當做自己的親人來護理治療，家屬十分滿意。

“104歲的老爺子能夠順利手術，這與醫務人員的努力是分不開的，這在過去，是想都不敢想的。”老人的子女們激動的拉著曹?副主任醫師的手說。

曹?副主任醫師說：“能給長壽老人做成手術、做好手術，既是我們的福氣，也是整個團隊和麻醉科共同努力的成果。（王瑋琳 韓鑫穎）

來源：鄭州市第一人民醫院

責編：吳兵

審核：劉鶴洋