“長得快，可能有問題，年齡大不想手術的話，可以選擇放療。”

從半年前6毫米的小結節，到半年后復查長到15毫米，是繼續觀察還是手術……

經過了半年多的糾結，在河南省腫瘤醫院肺小結節MDT門診診室內，77歲丁老太太終于聽到了來自胸外科、內科、放療科和醫學影像科等多位專家的會診意見。

對于丁老太太而言，MDT門診的結果給了她手術、觀察之外的第三個選擇——放療。

關于結節，你需要知道的那些事兒

隨著人們健康意識的提高，健康體檢的普及，醫學檢查技術的不斷提升，越來越多的小結節被檢出。拿到報告單，看到“肺結節”三個字，你是否也心頭一緊？

肺小結節都是不好的東西嗎？

肺結節是早期肺癌嗎？

都需要手術切除嗎？

為什么別人的需要觀察？

01什么是結節？

河南省腫瘤醫院醫學影像科副主任曲金榮介紹，結節是一個影像學術語，通俗一點就是一個小“疙瘩”，大小一般由幾毫米到 3 厘米。更大的會被叫團塊或者腫塊。根據結節的密度大到小，可以分為鈣化、實性、部分實性及磨玻璃樣結節。

02肺小結節是什么？

肺部小結節是指在肺部發現的直徑在1厘米左右的結節病變。一般將直徑小于1cm者稱為肺小結節，直徑小于0.5cm叫做微小結節。

肺小結節多為體檢是偶然發現，大多無典型癥狀，分布于肺內的各個部位，多為單個、也有多發。

03肺部結節是肺癌嗎？

河南省腫瘤醫院內科副主任趙艷秋介紹，并不是所有的肺結節都是肺癌！

肺結節主要分兩大部分，一是良性的，病因包括急性炎癥、出血、肺內淋巴結、機化性肺炎和不典型腺瘤樣增生等，正規的抗炎治療一段時間后，有一些小結節會自行消失；

“這也就是醫生要求你再觀察的原因，觀察期間，結節可能消失或者維持原來大小不變，可以繼續觀察。”趙艷秋主任說。

另一種就是惡性的，就是早期肺癌，而這一類，僅占肺部小結節中的5%左右。

建議 首次做胸部CT發現肺部小結節的朋友，一定要放寬心，千萬不要過度恐慌，更不要一發現小結節就急于做手術。

04為啥有人觀察有人治療？

同樣是肺小結節，為啥有人可以觀察，有人就必須治療呢？河南省腫瘤醫院胸外科副主任劉先本介紹，這是根據肺結節的大小、影像學形態特征等決定的：

直徑＜5 毫米以下，沒有腫瘤病史，腫瘤家族史，惡性可能性小，每 6-12 月 CT 復查一次；

直徑在 5~10 毫米，惡性可能性為6%~28%，需要密切觀察，每 3 月復查一次；

直徑＞ 1厘米結節，則應該盡早診治，如果不能確診，建議多學科會診（MDT）；

直徑＞ 2厘米結節，惡性概率很高，應盡早進行治療。

明確診斷很重要 及時治療是關鍵

在檢查發現肺部小陰影或小結節時，千萬不要掉以輕心，應當積極咨詢相關專科，接受進一步檢查建議和接受及時的治療。而早期肺癌的發現能夠及時切除病灶并延長患者的壽命。

為了解決因各種原因發現的“肺小結節”給患者帶來的煩惱，河南省腫瘤醫院成立“肺小結節”多學科會診（MDT）門診，為肺結節及肺部疑難疾病患者提供一站式診療服務，實現“最多跑一次”的診療過程，減少不必要的檢查及醫療資源的浪費。

該門診組織胸外科、呼吸內科、放療科、醫學影像科等科室副主任醫師級別以上的專家，對相關患者病情進行集中、系統分析，最大程度地為患者提供科學、規范的個體化的診療建議。

肺小結節MDT門診。（趙曉培）

來源：河南省腫瘤醫院

責編：吳兵

審核：劉開銀