逢山開路遇水搭橋，為了這名72歲的患者還能正常走路，這個團隊在人體上搭橋建路，引流入微，成功保住患者腿部，避免了截肢。

近日，河南省人民醫院手足顯微外科團隊將全省領先的顯微外科技術應用于糖尿病患者的下肢動脈搭橋術中，成功為一名72歲下肢血管栓塞糖尿病足患者開辟血運新通道，避免了截肢。

王老太太今年72歲，是一位老糖友。今年上半年，王老太太因下肢小腿動脈閉塞缺血致左腳多個足趾出現發黑潰爛，還時常感覺左腿如贅冰窟，走路無力，夜間疼痛難以入睡。行截趾術后，傷口一直不愈合，每天鉆心的疼痛讓王老太太痛不欲生，普通的止痛藥對她來說沒有任何作用。她經常向醫生抱怨，為什么不能安樂死，讓她年紀一大把還要承受這種痛苦，她的子女們也因此承受著巨大的精神壓力。

河南省人民醫院手足顯微外科主任謝振軍，主治醫師趙建軍、白輝凱醫師詳細研究分析病情，復查下肢CTA發現患者左下肢曾經通暢的動脈有一部分再次閉塞，這是糖尿病患者的常見并發癥，動脈的閉塞導致下肢的生命線被阻斷，足趾因缺血導致壞死，而那劇烈難忍的疼痛也是因缺血導致的。

謝振軍主任說，王老太太下肢血管閉塞位置較高，小腿及足部血運不通暢，目前只截除了壞死的足趾部分，傷口處血液循環差很難愈合，根據CTA檢查結果截肢平面選擇在膝關節以上傷口才能正常愈合，但是如果采取此治療方案，患者將失去一條腿，永遠喪失獨立行走的能力，這對老人是沉重的打擊。

面對這種情況，謝振軍主任團隊反復討論治療方案，邀請多學科專家會診，最終決定采用目前先進的顯微外科血管吻合技術，為老太太的腳重新開辟一條血管通路，將血液直接輸送至腳部，保障充足的血液供應，促進傷口的愈合。

謝振軍主任介紹，糖尿病足主要是膝下中、小動脈病變導致足缺血壞死，能否實現足部血運重建是其治愈的關鍵，但是由于足踝部血管細小，傳統搭橋術在治療膝上血管病變上的優勢難以實現，中遠期通暢率低，療效差，治療費用高，給患者造成沉重的家庭及社會負擔。

顯微血管吻合技術對細小血管的吻合有準確、精細、通暢率極高等優點，特別是針對管徑在3mm以下的膝下中、小動脈病變，管徑在1.5mm以下的足踝部小動脈病變更是突破了治療禁區。

在王老太太的這次手術中，首先選取患者合適的自體靜脈血管，切取后移植替代閉塞段動脈血管，分別于大腿及足部動脈做吻合，將血液直接傳送至足部重建足部血運；其次重新清創修復足遠端未愈合創面。

術后，王老太太的左足疼痛明顯減輕直至完全消失，再也不用靠止痛藥入睡，冰涼的腳也變溫暖了，再次復查下肢CTA可見移植的動脈就像一條珍貴的生命線直接向足部小動脈輸送血液，足部有了良好的動脈供血，創面也順利愈合。王老太太終于可以像以前一樣自由活動。

回家后，王老太還給醫生發來康復視頻，感謝醫生為她保住了腿、消除了病痛、恢復了正常的生活。

隨著顯微外科技術在糖尿病足治療中的運用，其將糖足的治療帶入更為微觀的世界，由此出現了很多新的手術方式和技術，也衍生出很多新理念，河南省人民醫院手足顯微外科率先將其運用于糖尿病下肢動脈搭橋術中，近些年來該技術明顯降低了糖尿病足患者的截肢率和致殘率，提高了患者生活質量和生存率。

來源：河南省人民醫院

責編：吳兵

審核：劉鶴洋