近日，平安人壽河南分公司發(fā)布2020年理賠年報（以下簡稱“報告”），2020年，平安人壽河南分公司持續(xù)秉承保險為民、以客為尊的服務理念，為客戶提供“簡單便捷、友善安心”的理賠體驗，兌現(xiàn)保險承諾，彰顯愛與責任。
數(shù)說理賠 | 全年賠付件數(shù)超過37.4萬件 賠付金額超過25.5億元
報告顯示，2020年，平安人壽河南分公司賠付件數(shù)超過37.4萬件，平均每天賠付超過1000件，賠付金額超25.5億元，平均每天為客戶送去近699萬元理賠款，日均賠付金額增加18.67%，理賠獲賠率達99.15%，累計豁免保費4.4億元。
賠付件數(shù)方面，醫(yī)療賠付件數(shù)超過3.6萬件，占比最大，比例為96.52%，其次是重大疾病理賠，超過8900件，占比2.40%。賠付金額方面，醫(yī)療險賠付總金額超過13.3億元，占比達到52.2%；重大疾病賠付總金額超過8.56億元，占比33.547%；身故賠付總金額占比11.62%；傷殘賠付總金額占比2.64%。
從賠付數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)療險賠付件數(shù)與累計賠付金額在四大類型里面均排在首位，醫(yī)療風險仍然是最常見的風險，客戶應配置適合的醫(yī)療險作為醫(yī)保的有效補充；同時也可以看到，雖然重疾險理賠件數(shù)僅占比2.4%，但是賠付金額卻占總金額的33.54%，重大疾病保險在客戶抵御風險方面發(fā)揮了巨大的作用，但是由于其件均賠付僅有9.53萬元，對于大多數(shù)客戶來說，重疾險的保障缺口仍然是比較大的，配置足額的重疾險是擺在客戶面前的一個重要選擇。
男女有別 | 從數(shù)據(jù)中看理賠的性別差異
報告顯示，醫(yī)療險出險客戶中，男性群體占比達到53.21%，略高于女性群體的46.79%，男性群體的醫(yī)療保障需求略高于女性群體，但是整體差異不大。
在重大疾病賠付方面，女性群體以53.78%的占比超過男性群體的46.22%，且超過60.6%的出險客戶集中在31歲-50歲的群體中，41歲-50歲的客戶重大疾病出險占比超過34.6%，主要為惡性腫瘤出險，且惡性腫瘤中多為甲狀腺惡性腫瘤。
在重大疾病賠付類型方面，惡性腫瘤以61.39%的占比排在首位，急性心肌梗塞和腦中風后遺癥分別以12.92%和3.4%的占比位列第二和第三。在惡性腫瘤理賠中，甲狀腺癌在男女惡性腫瘤賠付中占比均位居首位，從發(fā)病部位來看，男性多集中在甲狀腺、肺、肝、腎、胃等方面，女性多集中在甲狀腺、乳腺、子宮、肺、胃等方面。
在意外身故賠付案件中，男性群體以79.09%的占比遠高于女性群體的20.91%，同時該類型風險主要集中在31-50歲，奮斗中的中年人更需要足額保障。
科技助力｜理賠服務“又快又好”
依托“科技+”策略，以AI技術為核心，平安人壽積極推動服務的智能化升級，提升理賠時效，推出30分鐘“閃賠”、重疾先賠、智能預賠等特色服務，以客戶需求為導向，急客戶之所急。報告顯示，平安人壽河南分公司2020年累計通過“閃賠”完成賠付15.5萬件，總賠付金額4.57億元。
同時平安人壽河南分公司通過與鄭州中心醫(yī)院聯(lián)合打造的“商保直賠”項目完成2072件理賠，累計賠付金額1004.45萬元，免去客戶搜集材料、提交材料和等待的時間，直接與醫(yī)院進行結算，提升理賠服務的效率。
另一方面，平安人壽河南分公司于2020年8月上線“智能預賠”服務，為需要墊付醫(yī)療押金的客戶提供預賠服務，將理賠前置到客戶的住院治療中，讓客戶更加安心踏實的治療。客戶在住院后通過提供住院押金條和床頭卡即可由平安人壽提前預付醫(yī)療費，該項服務上線至12月底，累計完成332件賠付，賠付總金額超過66.9萬元。
基于平安集團強大的科技實力支撐，平安人壽近年來在理賠服務中廣泛應用OCR識別、聲紋識別、大數(shù)據(jù)、AI等前沿技術，極大提升了理賠服務效率。在科技的加持下，賠付速度得到不斷提升，客戶的理賠滿意度也逐步上升。2020年，平安人壽河南分公司理賠客戶滿意度為96.02%，越來越多的客戶為平安的理賠服務點贊。
我們始終堅持，每一次極致溫暖的體驗。憑借優(yōu)秀的理賠服務水平，依靠不斷創(chuàng)新的服務，平安人壽河南分公司斬獲《鄭州晚報》2020年度中原卓越理賠服務保險公司、《河南商報》2020年度優(yōu)秀理賠服務保險公司、《大河網》2020年度值得信賴理賠保險公司、平安人壽河南分公司理賠團隊榮獲《東方今報》出彩中原·2020年度用戶點贊服務團隊等榮譽。
未來，平安人壽河南分公司將在集團和總部戰(zhàn)略的指引下，堅持以“客戶為中心”，持續(xù)為中原人民提供“簡單便捷、友善安心”的理賠服務；堅持保險回歸保障本源，履行保險行業(yè)的使命，為國民的美好幸福生活保駕護航，為金融行業(yè)高質量發(fā)展做出積極貢獻。
（注：以上僅包含鄭州、新鄉(xiāng)、開封、焦作、濮陽、洛陽、安陽、三門峽、濟源、鶴壁地區(qū)數(shù)據(jù)）
來源：平安人壽河南分公司
編輯：李亞鍵
審核：劉鶴洋