半年間，河南省腫瘤醫(yī)院日間出院患者近1.5萬人次，每次減少費用至少4500元，不僅極大緩解床位緊缺的需求，還減輕了患者經(jīng)濟負擔(dān)，節(jié)約醫(yī)保基金……

日前，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳從改善醫(yī)療服務(wù)的15個方面，對多家醫(yī)院及個人進行通報表揚。

其中，河南省腫瘤醫(yī)院申報的“以日間服務(wù)為切入點 推進實現(xiàn)急慢分治”的舉措獲表彰，同時醫(yī)務(wù)部主任李祥獲得先進個人。

 除此之外，醫(yī)院推進申報的“以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式”舉措，戰(zhàn)略與業(yè)務(wù)發(fā)展部主任馬文杰也獲得先進個人表彰。

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背景  化放療患者一床難求 

河南省是人口大省，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源配置及分布不均衡，腫瘤發(fā)病率和死亡率高于全國平均水平。

而河南省腫瘤醫(yī)院是省內(nèi)標志性腫瘤專科醫(yī)院、國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)主體單位，在全國具有一定的影響力，來自全國的腫瘤患者紛至沓來，病房處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

腫瘤放、化療患者需要定期復(fù)查、長期治療，一些腫瘤患者受疫情影響，無法及時返院治療，錯過最佳的治療周期而影響療效。

尤其是“后疫情時期”，醫(yī)院加強病區(qū)床位管理，嚴格控制收治患者數(shù)量，患者“等床”入院的時間延長，進一步加劇了患者強烈的就醫(yī)訴求和一床難求的矛盾。 

破局 試點放化療日間診療

 2020年初，在做好疫情防控工作的基礎(chǔ)上，河南省腫瘤醫(yī)院積極申請，主動開展“腫瘤日間診療試點工作”；6月，在省衛(wèi)健委醫(yī)政處和省醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)處的協(xié)調(diào)支持下，河南省腫瘤醫(yī)院成為河南省內(nèi)首家日間診療（放化療）試點醫(yī)院，解決了多年來想解決而未解決的就醫(yī)“卡脖子”難題。

之后，醫(yī)院多部門協(xié)同，借鑒先進經(jīng)驗，討論確定日間診療的開展形式、業(yè)務(wù)流程、改造信息化流程及調(diào)整績效方案等，制定實施方案，最終確定了“病區(qū)分散式”的管理模式。 

成效  破解困頓更省時省錢 

河南省腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科三病區(qū)的杜先生是鄭州人，罹患肺癌后他開始接受內(nèi)科治療，每隔16天，需要回醫(yī)院做5天的化療。

“每次治療先要等床，好不容易住進去，每天就輸4、5個小時的液體，之后一天都沒事兒。現(xiàn)在好了，我上午來辦手續(xù)，下午開始輸液，晚上回家睡覺，這感覺就像是感冒發(fā)燒，心理負擔(dān)也輕了，甚至不需要家人陪護。”杜老先生表示。

對于像杜先生這樣，病情相對穩(wěn)定，診斷明確、檢查完善、風(fēng)險可控的腫瘤患者，在治療方案確定后，就可以按時到院完善必要檢查，進日間病房接受治療，治療結(jié)束、評估后即可出院，真正實現(xiàn)了“白天住院治療，晚上回家靜養(yǎng)”。

不僅如此，患者在日間診療相關(guān)的必要檢查和治療費用可以享受醫(yī)保報銷政策，而住院診查費、床位費、護理費等不再另行收取，有效減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

 日間化療出院第一位患者 

2020年7-12月，河南省腫瘤醫(yī)院日間出院患者為1.46萬人次，與同類普通患者相比，放療系統(tǒng)均次費用減少4574元，內(nèi)科系統(tǒng)均次費用減少7862元；最短日間診療受益患者，平均住院時間僅為4.68小時。

日間診療極大緩解門診、急診、病房出現(xiàn)的患者等待時間長等問題，充分提高床位周轉(zhuǎn)率，減少病人候床時間，也減輕了患者家屬陪護的負擔(dān)，提升患者就醫(yī)體驗，使更多的腫瘤患者能夠得到及時救治。

讓輕癥患者進入日間，病情緊急患者優(yōu)先安排床位，有效地實現(xiàn)患者分流管理，高效利用有限醫(yī)療資源，為更多腫瘤患者提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的服務(wù)。 

河南省腫瘤醫(yī)院是華中地區(qū)首家獲得省行政主管部門批準開展實施日間放化療試點工作的醫(yī)院。院黨委書記、院長張建功表示，經(jīng)過全院通力協(xié)作，有序推進，打破傳統(tǒng)以“24小時”為節(jié)點的時間限制方式，探索出符合我省省情的、以治療方案為導(dǎo)向的日間診療模式，讓更多患者受益于日間診療政策。 

目前，河南省腫瘤醫(yī)院日間診療服務(wù)已初見成效，下一步我們將探索適用于河南省腫瘤醫(yī)院的線上預(yù)約機制，未來將根據(jù)患者治療方案，通過床旁結(jié)算等完成治療，精細化管理，進一步縮短患者等待時間、提高患者就醫(yī)體驗，更好為健康中原建設(shè)、中原更加出彩貢獻智慧和力量！