每年的3月18日是全國愛肝日。今年的宣傳主題是“愛肝護肝、防治結合、遏制肝炎”。據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的 2020 年最新全球癌癥負擔數據顯示：2020 年我國肝癌死亡病例數達 39 萬例，僅次于肺癌排在第二位。作為人體負責代謝的器官，健康的肝功能尤為重要。如何保護你的“小心肝”？來聽河南省腫瘤醫院肝膽胰外科專家詳細解讀。 

本期專家

韓   風 肝膽胰外科主任 主任醫師

張   玲 肝膽胰外科副主任 主任醫師

黃   濤 肝膽胰外科副主任 主任醫師  

肝炎離肝癌有多遠？ 

早期肝癌治愈20年故事 

老劉是一位乙肝患者，一直非常注意自己的身體，定期體檢，平時也不抽煙不喝酒。20年前的一次單位體檢時，B超發現異常，他隨即來到河南省腫瘤醫院肝膽胰外科找到韓風主任進一步檢查。發現，老劉肝臟上長了一個直徑不足3厘米的腫瘤，確診為肝癌早期需要手術切除。

當年老劉才40歲出頭，被肝癌這個結果嚇壞了，韓風主任安慰他，幸虧發現的早，只要積極配合治療，康復的機會還是很大的。

術后，老劉恢復的很好。之后，他每半年做甲胎蛋白、B超或CT的定期復查，至今20年了，老劉的身體狀況一直保持良好。

都說“胃是喇叭，肝是啞巴”。韓風主任表示，其實，肝癌是最容易早期發現的癌。這是因為，在我國95%以上的肝癌患者有慢性肝炎背景。其中，乙型和丙型肝炎可能導致肝硬化，甚至演變成肝癌。“這個發展過程可以總結為，肝炎-肝硬化-肝癌‘肝癌三部曲’。一般情況下，慢性乙肝患者經過至少5-10年發展為肝硬化，肝硬化經過至少5-10年轉變為肝癌，也有部分患者是肝硬化與肝癌同步發生發展。

昨天公眾號后臺有小伙伴留言：

韓風主任表示，如確診慢性肝炎的患者，切記終生需要每半年去正規醫院檢查一次，每次檢查項目至少要包括B超+甲胎蛋白（AFP）。盡早進行治療，遵醫囑服用抗病毒藥物，不要擅自停藥。目前沒有治療慢性肝炎的特效藥，但控制好肝炎病毒，才能更有效預防肝癌。同時，肝炎患者不要有過重的思想包袱，肝炎轉為肝癌的概率為3‰，絕不是所有的肝炎都會變成肝癌，早查早診早治是關鍵。

 肝癌高危人群有哪些？

●乙型肝炎及丙型肝炎患者或攜帶者；

●有肝癌家族史者；

●非酒精性肝病者；

●有慢性肝炎，尤其有肝硬化者；

●長期酗酒、吸煙、熬夜的人群；

●長期食用腌制、煙熏、霉變等食品的人群；

●40歲以上男性；

●長期居住在肝癌高發區。

張玲副主任表示，乙肝疫苗對于預防感染及乙肝導致的慢性疾病和肝癌發展的效果達到95%。目前乙肝疫苗已普遍應用，通過對新生兒及重點人群的乙肝疫苗計劃免疫，已使我國的乙肝病病毒感染者減少了3000萬。對于接種過乙肝疫苗的人群，仍要定期體檢篩查。

 肝癌如何預防？

由于肝癌早期缺乏典型臨床表現，很多肝癌患者早期通常沒有任何感覺，少數患者會出現食欲減退、上腹悶脹、乏力或輕度肝腫大等非特異癥狀，且容易被忽視。

肝癌患者到了中晚期，會出現明顯癥狀，如：肝區疼痛、肝腫大、脾大、腹水、下肢水腫、黃疸、消瘦、發熱、食欲不振、乏力等。晚期肝癌伴有全身轉移者，會出現相應轉移部位的癥狀。

所以，不要等到有癥狀才來醫院，定期體檢、早診早治十分必要。黃濤副主任提醒大家，預防肝癌要做到：

1定期體檢

對于高危人群，應至少每半年體檢一次，及時發現活動性肝炎、肝硬化改變、肝癌等，積極進行治療；

①超聲檢查。B超檢查能夠顯示腫瘤的形態以及大小和部位，診斷準確率較高。

②甲胎蛋白檢查。可作為篩查時的輔助診斷，但不能作為唯一的判斷標準。

③CT檢查。CT是非常重要的檢查手段，但對于直徑小于2cm的肝癌或密度近似正常肝實質的有漏診可能。

④MRI（磁共振）檢查。對肝癌病灶內部的組織結構變化如出血壞死、脂肪變性以及包膜的顯示和分辨率均優于CT。對良、惡性肝內占位，尤其與血管瘤的鑒別優于CT。

2不喝酒、健康飲食

酒精是促使乙肝患者肝硬化向肝癌轉化的最大危險因素。慢性乙肝和慢性丙肝患者必須絕對忌酒。

少吃腌制、煙熏食物，避免食用霉變食物。

3避免其他危險因素

避免過度疲勞、熬夜，長期疲勞尤其是熬夜會改變身體的免疫狀態，不利于肝臟的自我修復。

專家簡介

 韓   風

肝膽胰外科主任

主任醫師，碩士生導師 ，中國抗癌協會膽道腫瘤專業委員會委員、河南省抗癌協會肝癌專業委員會副主任委員、河南醫師協會胰腺癌專業委員會副主任委員，河南省醫學會普外專業委員會常委，擅長肝膽胰腺腫瘤的根治性手術及腹腔鏡下肝癌切除術、胰體尾癌切除術、脾臟切除術、肝囊腫開窗引流術等微創治療項目。發表論文10余篇，獲河南省科學技術進步二等獎1項、河南省醫學科學技術進步一等、二等獎各2項。

坐診時間：周一上午

張   玲

肝膽胰外科副主任

主任醫師，碩士生導師，中國抗癌協會肝癌專業委員會委員，河南省抗癌協會肝膽專業委員會常務副主任委員，河南省醫學會肝膽外科學組副組長，河南省醫學會胰腺學組委員。從事肝、膽、胰腺腫瘤的診斷治療及基礎研究30余年，尤其精通肝臟腫瘤、膽道系統腫瘤、胰腺腫瘤的診斷及以外科為主的綜合治療，年手術量800臺次,對中央型大肝癌、復雜肝癌（合并靜脈及膽管癌栓）、高位膽管癌、膽囊癌、胰腺癌及胰十二指腸切除術等復雜手術有獨特建樹。

坐診時間：周三上午

黃  濤

肝膽胰外科副主任

主任醫師，博士，碩士生導師，中國抗癌協會肝癌專委會委員，中國醫療保健國際交流促進會胰腺疾病分會委員，河南省抗癌協會胰腺癌專委會主任委員，河南省抗癌協會肝癌專委會副主任委員，鄭州市醫學會外科分會副主任委員，Hepatology中文版編委。擅長胰腺中段切除、保留脾臟胰體尾切除、全胰腺切除、復雜肝癌切除、肝門部膽管癌切除、膽囊癌根治術以及腹腔鏡下肝癌切除、腹腔鏡下胰十二指腸切除等高難度手術。承擔省、廳級科研課題4項，發表學術論文40余篇。

坐診時間：周二上午
 

來源：河南省腫瘤醫院

責編：吳兵

審核：劉鶴洋