有人感嘆，這是手術的至高境界了。而如今，有了更令人驚嘆的技藝，叫作：刀過無痕。

完美無疤，病從“口”出

1個月前，39歲的張女士，體檢發現甲狀腺結節，進一步檢查被證實是甲狀腺癌，需要做手術，這對她來說無異于是晴天霹靂。由于張女士是瘢痕體質，傳統甲狀腺手術，術后會在頸部留下難看的瘢痕，所以張女士心理壓力很大。

為了找到不留瘢痕的治療方法，張女士來到了河南省腫瘤醫院，找到頭頸甲狀腺外科副主任、主任醫師劉善廷。這里有她心心念念的，無疤痕的手術方式。

手術后的張女士脖子上沒有傷口，全身都找不到一點疤痕，究竟是怎么回事呢？ 

原來，劉善廷了解張女士的病情和需求后，為張女士制定了“經口腔入路腔鏡甲狀腺手術”的治療方案。

手術歷時三個多小時順利完成，僅在口腔內有一個大小約絲線般的小切口，張女士術后五天出院，幾乎看不到任何手術痕跡。  

出院前，張女士激動地說，“很幸運我能做經口甲狀腺腔鏡手術，希望更多人能知道還有這么好的手術方式……”

劉善廷介紹，經口腔前庭甲狀腺手術是一種治療甲狀腺癌的新型術式，對醫生操作水平要求較高。相比傳統甲狀腺手術于頸部前鎖骨上正中切口不同，該術式開口于口腔前庭，經下頦皮下建立隧道，使用腔鏡器械從上方進行甲狀腺手術切除，體表沒有任何疤痕，是目前最能體現無疤的手術方式，具有以下5個優點。” 

1、切口可以完全愈合，看不到任何瘢痕，因此，經口入路可以看成是無疤痕手術；

2、經口入路清掃淋巴結比較徹底，達到與開放手術相同的效果；

3、與傳統胸乳或全乳暈入路比較，縮短了入路通道的長度，創傷相對較小；

4、和傳統開放手術清掃的淋巴結數相似，換句話說，經口入路和傳統開放手術的效果一樣的哦，這也是其最大的優勢。

5、可同時處理甲狀腺雙葉病變。 

另辟蹊徑，完成手術

 傳統開放手術就是在脖子中間開一條刀口，把甲狀腺癌灶及腺體切掉。但是，傳統開放手術會造成瘢痕，影響脖子美觀，尤其是給有瘢痕體質的患者帶來身心創傷，

腔鏡甲狀腺手術主要是從遠離脖子的位置，通過在皮膚下面“打隧道”的方式進入頸部，切除甲狀腺癌灶。

頭頸甲狀腺外科副主任、主任醫師羅瑞華說：“近年來，患者對美容的需求也不斷上升，腔鏡下甲狀腺手術迅速發展并逐漸應用于臨床。河南省腫瘤醫院頭頸甲狀腺科和甲狀腺頭頸科專家先后開展了胸乳入路（從乳暈和胸口進入）、經腋窩入路、經口入路等頸部不留疤痕的‘美容’手術。 

切口“隱身”，效果“升級” 

腋窩入路的手術切口選擇在隱蔽的腋窩，經口入路選取在口腔前庭，兩種入路均不會在頸部形成手術切口。

甲狀腺頭頸外科主任秦建武說：“相比傳統的胸乳入路腔鏡甲狀腺手術，進一步縮短了手術通道的長度，具有創傷小、更安全、適應癥廣等特點。對于特定人群，既滿足腫瘤治療的需要，又兼顧患者頸部外形，為部分患者提供一種新選擇，主要有以下5個優點。”

1、利用高清攝像頭引導，手術視野清晰，減少對腺體和血管神經的損傷。

2、腋窩自然皺褶，切口隱蔽，頸部、胸前無疤痕，不影響美觀。

3、避免了充氣所致的系列并發癥，如皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸及血液中CO2蓄積等。

4、術后頸前區無麻木感、異物感。

5、術后不會出現吞咽聯動。 

這些人適合腔鏡下甲狀腺手術 

劉善廷介紹，甲狀腺腔鏡手術有嚴格的適應癥，腔鏡下甲狀腺手術并不是適用于所有的甲狀腺癌患者。

1、直徑≤4 cm 的甲狀腺良性腫瘤(甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫)；

2、甲狀腺容積≤20 mL；

3、良性或低級濾泡性病變；

4、低度惡性的乳頭狀癌，直徑≤1cm，無可疑淋巴結轉移；

5、Ⅱ度腫大以內的原發或繼發性甲狀腺功能亢進；

6、患者有強烈的美容愿望。 

專家簡介 

秦建武，主任醫師，甲狀腺頭頸外科主任，碩士生導師，河南省甲狀腺腫瘤研究所所長，河南省抗癌協會甲狀腺腫瘤專業委員會主任委員，中國醫療健康國際交流促進會甲狀腺疾病分會副主任委員，擅長甲狀腺腫瘤、喉癌、口腔腫瘤、涎腺腫瘤的診斷與治療。

坐診時間：周一全天 

羅瑞華，主任醫師 ，頭頸甲狀腺外科副主任，河南省抗癌協會頭頸專業委員會副主任委員，河南省醫學會口腔專業委員會委員。擅長于精細化的甲狀腺腫瘤手術治療，功能化的口腔、咽喉、頸段食管腫瘤手術、功能重建及綜合治療，美容化的頭、面及頸部淺表腫瘤手術治療。

坐診時間：周四全天 

劉善廷，主任醫師，頭頸甲狀腺外科副主任，博士，碩士生導師，河南省甲狀腺研究所副所長，省抗癌協會頭頸專業委員會副主任委員，省醫學會口腔學會常務委員，省醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學會委員。擅長甲狀腺腫瘤的診治，尤其是晚期甲狀腺癌的治療，長于口腔癌及涎腺腫瘤、喉癌、鼻腔上頜竇的治療，注重頭頸部腫瘤綜合治療提高患者術后生活質量。

坐診時間：周二全天

來源：河南省腫瘤醫院

責編：吳兵

審核：劉開銀