如今，越來越多的家長為孩子的牙齒發愁。孩子的牙齒不整齊該怎么辦？該從什么時候開始給孩子矯正牙齒？……這是很多家長都面臨的問題。今天，鄭州植得口腔醫院正畸科主任醫師黃巖教授來給大家分享兒童牙齒矯正的知識。

 

　　孩子的牙齒為什么不整齊？

“我們先來看一下牙齒發育和萌出的順序。孩子大概從6個月左右開始長第一顆乳牙，到兩歲半左右所有乳牙萌出完畢，上下頜各10顆乳牙，叫乳牙列階段。6歲左右，在下頜乳磨牙的末端，開始萌出第一顆恒牙（六齡齒），這時，上、下前牙開始逐漸替換，替牙一般從6歲持續到12歲左右，叫替牙列階段。待上頜兩顆尖牙完全萌出，所有乳牙替換完畢，將進入恒牙列階段。”黃巖醫生介紹，在替牙列階段，可能會表現出一系列問題，歪歪扭扭、排列不齊、牙齒擁擠、“兔牙”、“小虎牙”、“地包天”、“齙牙”、下巴偏斜、臉部不對稱等，統稱為錯頜畸形。

“兒童牙列不齊有幾個方面的原因，首先是遺傳因素。其次，喂養方式、不良習慣等也會影響孩子的牙齒發育。”黃巖說到，如果寶寶長期躺著吸奶，容易導致孩子的下頜過度發育，出現“地包天”。如果孩子有咬唇、吮指、吐舌、單側咀嚼等習慣，也會影響牙齒發育。

　　此外，因為扁桃體、腺樣體肥大、鼻中隔彎曲等原因，會導致孩子睡覺時用口呼吸，長期的口呼吸會導致孩子的牙齒不整齊、牙弓狹窄進而導致面型的改變。

中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會對25392名中國兒童和青少年的調查顯示，乳牙期組、替牙期組、恒牙期組的錯頜畸形患病率分別為51.84%、71.21%、72.97%，總患病率高達67.82%。因此，對兒童進行錯頜畸形早期矯治是十分必要的。

“牙齒排列整齊，咬合關系良好，是口腔健康的重要標準之一。排列不齊、咬合關系不好，不僅會導致牙齒清潔不到位，引發齲齒、牙周病、黏膜疾病等口腔問題，還可能會影響顏值，影響社會交往。”

如何把握矯正時機？ 不要錯過牙齒矯治的關鍵時期

　　對于孩子的錯頜畸形，因為涉及牙列的發育、頜骨發育甚至面型等，作為家長要有大局觀念，既不能耽誤最佳矯治時機，又不能操之過急。黃巖醫生強調，對于早期矯治的時機，一般來說有3個關鍵點要把握好。

　　一、乳牙列：4歲左右。

　　二、混合牙列：8-9歲左右，切牙牙根發育完全。

　　三、頜骨畸形：10-12歲前，青春生長高峰期前1-3年。

總的來說，矯治的最佳時機在牙齒替換完成后，大約年齡在12歲到16歲之間。對于大多數錯頜畸形的情況，12歲左右的恒牙列是矯治的關鍵時機。但是對于一些嚴重的骨骼畸形的患者，比如地包天、下頜后縮，都需要進行早期矯治，因此我們建議家長發現孩子牙齒有問題的時候，應該來找正畸醫生進行檢查，判斷是否需要早期矯正。那么對于成人患者呢，矯治不受年齡限制，可以隨時開始矯正。

    有些父母對孩子的牙齒畸形過于焦慮，總想盡早矯治？

兒童牙齒替換時期出現一些暫時性的牙齒“畸形”不必擔心，如上頜大門牙（中切牙）間有牙縫，上頜小門牙（側切牙）牙冠向兩旁撇出等。這是因為當中切牙萌出時，其牙根受到尚未萌出的側切牙的擠壓，側切牙的牙冠頂著中切牙的牙根，造成中切牙向兩側傾斜，出現牙縫。不過“兄弟”分家的時間不長，等側切牙萌出之后，對中切牙的牙冠也會造成擠壓，屆時兩個門牙會逐漸向中間靠攏，最終回歸正確的位置，黃巖醫生介紹到。

　　兒童換牙期間常見的就是前牙長得里出外進、不整齊。這些主要是因為頜骨尚未發育成熟，新長出的恒牙比脫落的乳牙大了不少，原先乳牙的空間不能滿足需要，于是牙列中出現了供需矛盾，幾個新長出的恒牙只好委屈一下。隨著上下頜骨的發育進入生長高峰期，牙弓會隨之增大。“家”變大了，原先擠在一起的恒牙也會自動調整位置，不再擁擠。

黃巖表示，多數牙列擁擠的情況都可以等到乳牙換完后視情況進行正畸治療，這既可以縮短矯治療程，又可以節省矯治費用，還能獲得較好的療效。乳恒牙替換時期可以說是兒童都要經歷的一個“丑小鴨”階段，家長不要過分著急，不少牙列擁擠的情況在頜骨發育好后也能自行變好。

不同的畸形牙采用不同的矯正方式

　　黃巖介紹到，對于錯頜畸形有以下矯正技術可以解決：

1. 功能矯正技術—調整口腔肌肉功能來影響牙齒和顱面骨骼生長發育。

2. 固定矯正技術—托槽固定在牙齒施加矯治力、控制牙齒的移動。

3. 隱形矯正技術—無托槽隱形矯正，通過計算機3維診斷、個性化設計及數字化成型技術的結合。

最后，黃巖講到，“每個孩子都不應該在開心綻放的年齡，為不良習慣付出顏值的代價。對于咱家長來說，對孩子的口腔習慣和問題要重視，早發現、早治療，適時地干預可能獲得事倍功半的效果，可避免畸形的嚴重化和復雜化，使后期治療更為簡單；且早期治療時，兒童組織反應快，適應性強，矯治時間短、效果好。”

來源：鄭州植得口腔

責編：吳兵

審核：白雪瑩