心臟劇烈跳動，你以為是“心潮澎湃”或“怦然心動”，遇見“愛情”了？

都不是，這是“房顫”，是病！房顫最大的危害是腦卒中。目前，長期口服抗凝藥物是房顫患者最重要的治療措施之一，但很多患者因為出血傾向或其他原因不能耐受或不愿服用抗凝藥物，該怎么辦呢？左心耳封堵術，從源頭攔截血栓。

河南商報記者 熊卓甜 通訊員 陳亞平

【案例】
28歲小伙子腦梗 左心耳封堵術救他一命

心房顫動（簡稱“房顫”）是最常見的心律失常，最新的流行病學調查研究顯示，房顫在人群中的發病率為2%~4%。房顫的終生發病風險每3個人中就有一個人，房顫在男性中更為常見。房顫帶來的主要危害是心衰和栓塞，栓塞可能引起腦梗死或體循環栓塞而致殘，每年有10%~20%的房顫患者會發生腦栓塞。

據鄭州大學附屬鄭州中心醫院心血管內科二病區主任宋昆鵬介紹，房顫本是“老年病”，但年輕人生活不規律，過度消耗自己的身體，導致這個病越來越年輕化。有患者不愿意終身服藥抗凝治療，左心耳封堵術恰好解決了這一難題。“2017年開始，左心耳封堵術逐漸被納入各省市醫保，全國開展的例數越來越多，這項技術日趨成熟；2018年，我院第一例左心耳封堵術成功實施，患者是位28歲的小伙子。”

據介紹，這位患者長期熬夜打游戲，其間出現過心慌、氣短、頭暈等癥狀，但患者沒有在意。一天早上突發腦梗進了醫院，經檢查是由于房顫導致的血栓。“當時，多學科會診綜合評估后，對患者實施了左心耳封堵術。”宋昆鵬主任說，前一段時間回訪，患者并沒有吃藥，現在生活狀態良好。

河南商報記者了解到，自2018年以來，鄭州大學附屬鄭州中心醫院已成功連續開展55例左心耳封堵術。“從臨床實際來說，能做到終生抗凝的房顫患者少之又少，所以從源頭攔截血栓的左心耳封堵術成為患者的最佳選擇。”宋昆鵬說，左心耳封堵術尤其適合“不不高”患者，即不愿意口服抗凝藥、不耐受口服抗凝藥、有高出血風險的血栓高危人群。

【答疑】
血栓跟左心耳有何關系？左心耳封堵術的優勢是什么？

左心耳封堵術，聽名字就知道是將左心耳的出口堵住了，為什么要堵住它呢？它又跟血栓有啥關系？

宋昆鵬介紹，左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊，房顫時左心耳內極易形成血栓。“血栓脫落后，隨血液循環走到哪里堵哪里，堵到腸系膜動脈會肚子疼，堵到下肢血管會腿疼，走不了路，最常見的就是堵到腦血管。研究發現，房顫腦梗塞的患者90%的血栓來源于左心耳。”他強調，因房顫導致的腦中風也就是“心源性卒中”往往病情會比較嚴重，極易導致患者癱瘓、殘疾甚至死亡。左心耳封堵術是預防心源性卒中發生的重要方法之一，只要把左心耳封堵住，血液無法流進左心耳，左心耳內沒有血液，也就不會形成血栓了。

左心耳封堵術是一項微創手術，無須開胸，只需要通過大腿內側靜脈將導管送入心臟，為左心耳安裝一扇特制的門（封堵器），經過一段時間，心臟的內皮細胞就會覆蓋在這扇門的表面，將門縫隙填滿，使血液不在此處淤積，血栓無法形成，從而達到預防房顫血栓栓塞的目的。“手術時間平均1小時，術后第二天即可下床走路，三天左右即可出院。”宋昆鵬說，這個手術創傷小、恢復快，術后只需遵醫囑，1周內不提重物、不游泳、避免盆浴，45天內不劇烈運動，飲食清淡，然后進行復查，經食管超聲確認無血栓形成后，可終生停用抗凝藥物。

會不會影響心臟功能？宋昆鵬表示，左心耳不是心臟里邊有功能的心肌，不會影響左心房以及心臟結構功能。

【提醒】
出現房顫癥狀，及時就醫

宋昆鵬提醒，并不是每一位患者都適合做這個手術，要想避免房顫帶來的危害，還需早預防、早發現、早治療。

據介紹，房顫相關癥狀主要是心悸、氣短、頭暈，嚴重者在房顫轉復時伴有長間歇，還可導致黑蒙甚至暈厥。發現異常癥狀時，可及時就近檢查心電圖，明確房顫。“也有大部分房顫病人仍可正常生活和工作，甚至沒有癥狀。但實際上，它已對人體產生了危害。”宋昆鵬說，房顫可使卒中風險增加5倍、心衰風險增加3倍、癡呆和死亡風險增加2倍。

日常生活中該如何留意？數心跳、摸脈搏可幫助早期發現房顫跡象，常有患者描述為“有時快，有時慢，一點規律都沒有”。宋昆鵬建議，也可以給老人佩戴便攜式、穿戴式心電監測設備，有助于早發現、早治療。此外，對于年輕人，要作息規律，避免熬夜，適當運動，控制體重。
責編：吳兵
審核：白雪瑩