肩關節是我們人體最為靈活的關節，也是“最易受傷”的關節，據統計數據顯示每個人一生中有30%的可能會受到“肩痛”的困擾，在年齡超過50歲的人群中肩痛的發生率超過50%。

河南商報記者 劉鶴洋 通訊員 徐擎燕 樊立波

肩關節疼痛的癥狀主要是肩關節的疼痛或者無力感，肩關節的疼痛嚴重時，會影響患者的睡眠，而肩關節無力則會導致肩關節活動受限，很多原來能夠得著的地方變得夠不著了，以前能拎起兩、三斤的東西，現在拎一斤的東西都覺得肩膀酸脹，這些情況都影響到了患者的正常生活。

肩關節痛最常見的是以下幾種疾病：肩袖損傷、肱二頭肌長頭腱炎、“肩周炎”（即粘連性關節囊炎）、肩峰撞擊癥、甚至頸椎病，另外一些肩關節以外的疾病由于神經放射的原因也會導致肩關節疼痛，比如心臟病、膽囊炎、膽囊結石等。因而，我們在診斷肩關節疾病之前，必須先排除引起肩關節疼痛的其他疾病，以免引起不良后果。

很多人在肩膀疼痛時，第一反應就是自己有肩周炎了。其實引起肩膀疼痛的原因有很多種，單純的肩周炎只是其中的一小部分，在所有肩痛癥狀的患者中，只有15%是真正由肩周炎引起的。肩周炎，醫學上準確的名稱叫做“肩關節粘連性關節囊炎”，民間又叫凍結肩、五十肩，多發于50歲以上人群，亦好發于糖尿病（因肌肉組織彈性差）、頸椎病患者。

肩袖損傷（占肩痛60%），中老年人出現的肩痛，其實大部分是由肩袖損傷引起，所謂“肩袖”，即包繞著肱骨頭的袖狀結構的肌肉群，包括有肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌，其中由于岡上肌的活動范圍最大，因此也成了常見的損傷區。肩袖損傷并不只是運動傷害，它也是關節勞損退變的一種表現，因此，長期使用肩膀工作的人及中老年人是主要患病人群。

肩關節痛要做哪些檢查？肩關節疼痛的病人有兩項檢查是必需的：一是X光片；二是核磁共振，建議患者選擇“3.0T磁共振”檢查這是目前比較先進的磁共振檢查。


肩周炎是因為關節囊的粘連引起，確實可以通過加強肩關節的拉伸，甩動等運動來增加血液循環，防止關節囊進一步粘連，改善肩周炎癥狀。

如何治療肩周炎

（1）手法治療。請找專業康復物理治療師做 手法治療,可以緩解疼痛,松解粘連,改善功能。

（2）運動療法。 自己早晚做肩關節的內旋、外旋、外展、上舉動作,反復鍛煉,注意緩慢持久,不能操之過急,否則有害無益。鍛煉方法可以用爬墻鍛煉和鐘擺練習 ，每日2 -3組, 每次10-15次。

（3）物理治療 。適合的方法是中頻、 微波、磁療等。

（4）藥物治療。疼痛明顯時可以服用口服非甾體抗炎藥物和外用貼劑。

（5）肩關節注射治療。

（6）關節鏡微創手術治療。

（7）預防肩周炎，最理想有簡單的方法是堅持體育鍛煉，平時注意肩部保暖。

肩袖損傷的治療則截然相反，肩袖損傷是肌腱損傷，急性期肩關節需要固定制動3-4周，保持肩部絕對休息，使得受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢復。如果在肩袖損傷情況下堅持繼續鍛煉，只會讓肩袖的撕裂加重。

早期主要是通過休息，急性期冰敷，加壓包扎和肩關節固定制動等措施，口服非甾體抗炎藥物和外用貼劑減輕炎癥反應；疼痛劇烈藥物治療無效者，可行肩峰下藥物注射；同時配合熱敷、微波等理療措施均有利于局部恢復。

保守治療時間不應過長，以3-6月為宜。慢性損傷病例經6個月系統保守治療無效，或50歲以下急性損傷病例伴肩關節外旋、外展、主動上舉受限，影像學證實肩袖破裂者，宜盡早手術修補。 

最后提醒大家：無論工作再忙，都要關心自己的筋骨健康，堅實的肩膀需要用心呵護，一旦出現肩膀痛，不能“拖”，規范的治療、科學的鍛煉，才能得到一個無痛、功能良好的肩關節，精準醫療，筋骨并重，盡快恢復肩關節健康。

來源：河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）

責編：吳兵

審核：閆小麗