近日，鄭州大學五附院肝膽胰腺外科再次治愈了一例徘徊在生死線的特殊患者。

      47歲的劉女士兩年來反復出現發作性意識喪失伴抽搐癥狀，病情發作時，呼之不應、大小便失禁、甚至咬傷自己的舌頭。醫院神經內科三病區緊急接診后，詳細詢問病史得知，劉女士以后低血糖癥、癲癇癥狀10個月之久，考慮到其病情較重（血糖：0.65mmol/L），在排除腦部器質性疾病后，值班醫師吳世陶緊急給予抗癲癇、升血糖治療后，患者癥狀明顯好轉，但低血糖仍得不到良好控制。

        劉女士轉至內分泌科后，董瑞鴻主任醫師、趙明明主治醫師團隊高度重視，組織MDT多學科會診，全面評估患者病情，根據患者病史特點、體格檢查特征及其影像檢查，最終考慮低血糖的病因為“胰島細胞瘤”。肝膽胰腺外科張永主治醫師會診后認為，患者“胰島細胞瘤”診斷以及各項手術指征明確，并為患者制定了標準化治療方案——腹腔鏡胰腺腫瘤切除術。

         在手術中，可見劉女士胰體尾部有一大小為1.3*1.0*1.0cm腫物，與周圍組織粘連嚴重，在科主任李曉勇、科副主任陳艷軍指導下，張永主治醫師術中操作細致，仔細分離粘連，離斷胰腺周圍神經，切除胰腺腫瘤，手術一氣呵成，術中無明顯出血，手術非常成功。通過術后復查，劉女士的血糖已在正常水平，并且在護士長宋偉華護理團隊的精心照料下，很快便康復出院，劉女士及家屬對肝膽胰腺外科全體醫護人員的專業素質及關懷表示由衷地感謝。

        小小胰島細胞瘤，竟是折磨患者整整兩年的元兇，患者病情反復因為低血糖暈厥，在死亡線上垂死掙扎，到底是為什么呢？原來胰島細胞瘤是臨床少見的胰腺分泌胰島素的功能性神經內分泌瘤，發病率（1~4）/百萬，胰島細胞瘤可以發生在任何年齡但因病例少見常易誤診，國外統計從發病到確診的平均時間為3年。

 科 普 時 間

    胰島細胞瘤是指因胰島β細胞瘤或β細胞細胞增生，導致釋放大量胰島素，可以表現為自主神經癥狀包括心悸、出汗以及發抖和神經元低血糖癥狀，如認知障礙、遺忘、精神癥狀、癲癇樣發作，部分病人可以出現體重增加。發作時患者血糖低于2.8mmol/L，供糖后低血糖癥狀迅速緩解。手術切除胰島細胞瘤是首選治療，對不合適或者拒絕進行手術或手術無法切除的轉移性病變的患者，則可行藥物治療。

 科室介紹

        肝膽胰腺外科技術力量雄厚，人才結構合理，擁有外科手術、射頻消融、腹腔鏡微創和腫瘤綜合介入治療為一體的多學科專家團隊，設有腫瘤射頻治療中心，納米刀國際培訓中心河南分中心，微創治療中心，分子診斷及靶向治療研究基地。其中教授、主任醫師1人，副教授、副主任醫師2名，碩士研究生導師3名，主治醫師及主管護師12名，中高級職稱人員占80%以上，已培養碩士研究生10余名，長期承擔鄭州大學研究生、本科生的理論課程及臨床實踐教學任務。科室設有床位60張，在肝膽胰腺外科疾病的科研、教學、臨床多個方面，達到國內先進水平。科室匯集復雜疑難肝膽胰腺疾病外科手術、射頻消融、綜合介入及腹腔鏡微創外科專業于一體，已形成一定區域優勢，輻射省內多個地區。科室醫護人員近年來發表學術論文100余篇，獲省、市級科技進步獎3項，目前承擔國家衛計委課題1項，河南省教育廳、科技廳、衛生廳課題3項。診療范圍：肝臟疾病：原發性肝癌；繼發性肝癌；肝血管瘤；肝破裂；肝膿腫；肝囊腫等。膽道疾病：肝門部膽管癌；膽囊癌；膽囊結石；膽囊炎；膽囊息肉；肝內外膽管結石；先天性膽管囊腫；梗阻性黃疸；膽道狹窄、損失修復、整形及重建等。胰腺疾病：胰腺癌；胰腺炎；壺腹部腫瘤；胰管結石；胰島細胞瘤；胰腺內分泌腫瘤；胰腺 假性囊腫等。脾臟疾病：脾臟腫瘤；脾膿腫；脾囊腫；脾臟破裂；脾功能亢進；上消化道出血；門靜脈高壓；布加氏綜合征等。其他疾病：腹股溝疝、直疝、切口疝；甲狀腺腫瘤；腹部外傷；急腹癥；闌尾炎等。

來源：鄭州大學第五附屬醫院

審核：梁燕

責編：吳兵