受訪專家
王啟鳴 腫瘤內科 主任醫師
何 振 腫瘤內科 副主任醫師
王 欣 乳腺科六病區 主管護師
01腫瘤患者的疲勞或許是病 要認真辨別
2014年，美國國家綜合癌癥網明確為“癌因性疲乏”（CRF）進行了定義，這是一種非同尋常的、持久的、主觀的勞累感，與活動強度無關，與癌癥或癌癥治療有關。據相關研究表明，惡性腫瘤患者的疲乏發病率高達76%，這種疲乏從體力、精神、心理、情緒等方面影響患者，臨床上表現為無精力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等。
由于人們對其認識不足，無法正確辨別，致使一些患者長期臥床，認為“靜止”“靜養”能減輕疲勞感，但恰恰相反，休息過量會導致體能下降，形成“累-休息-更累”的惡性循環。
“相關研究表明，運動不僅有助于減輕癌因性疲勞，還可改善抑郁、提高睡眠質量、增強免疫力，間接提高病人抗病的心理承受能力。”河南省腫瘤醫院腫瘤內科副主任、主任醫師王啟鳴說。
對于不同治療期、恢復期、穩定期的腫瘤患者，運動的方式和時長等都不一樣，患者要根據自己的身體情況，量力而行，注重循序漸進。
02手術圍術期運動 幫助身體恢復
外科手術是治療腫瘤最有效的方法之一，然而，手術會對正常組織器官造成損害，術后可能發生相關并發癥或功能障礙，對患者的生活質量造成影響。在圍手術期，運動可在一定程度上加速患者術后機能恢復。
比如胃癌術后患者容易發生胃腸功能障礙，術后當天患者可下床站立、扶床行走，加速血液循環，減少血栓發生，之后循序漸進增加行走時長，可增加腸袢間的摩擦力，促進胃腸蠕動，有助于胃腸功能恢復。“在治療和恢復階段，建議先做一些康復運動促進身體復原，然后再進入常規鍛煉中。”河南省腫瘤醫院乳腺科六病區護士長王欣介紹。
以乳腺癌根治術后為例，早期進行有氧組合運動，如八段錦、太極拳等靜力性運動，瑜伽這類的拉伸性運動，能有效恢復患者患肢肩關節活動度，不易產生疲勞感，提高生活質量。此外，有氧康復運動還能有效減輕乳腺癌患者的抑郁癥狀，促進患者術后的康復。
03穩定期正常運動 忌過度疲憊
在結束治療后，進入穩定期的腫瘤患者，最好選擇中等強度的運動，諸如快步走、慢速騎自行車、慢速游泳、排球、羽毛球、健身操、太極拳、非激烈性的舞蹈、家用健身器材等比較溫和的運動等。
需要避免高強度的運動，例如快速騎自行車、登山、跳繩、武術、競走、籃球、足球、快速游泳等對身體造成的勞累。美國癌癥協會指南推薦，腫瘤患者應盡早恢復正常日常活動，避免靜止，建議每周至少運動150分鐘，其中包括至少兩天的力量訓練。“腫瘤患者運動的原則就是依據自身基礎條件，適度鍛煉，不要過于勞累。”河南省腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師何振強調?；颊呖梢砸罁约旱纳眢w素質決定，先選擇每天運動10分鐘，在適應這一節奏后再循序漸進地加大鍛煉強度，堅持從輕到重、從少到多、動作柔和、嚴防過激的原則。
04晚期腫瘤患者運動要謹慎 需評估
雖然運動好處多多，但也不一定適合所有腫瘤患者，尤其對于晚期腫瘤患者，在決定活動強度前，需要評估是否存在以下幾方面情況：
①骨轉移，尤其是發生于承重骨（脊柱）的骨轉移；
②血小板減少；
③嚴重貧血；
④發熱或活動性感染；
⑤繼發于轉移或其他合并癥的限制；
⑥跌倒風險等安全問題。
如有以上6個方面情況，應遵醫囑，謹慎選擇運動方式。
除此之外，腫瘤患者也應重視營養。王欣介紹，如果患者存在惡心嘔吐、食欲不振、吞咽痛、腸梗阻、腹瀉或便秘等影響患者營養攝入的情況，應向醫生尋求幫助、積極治療。在此基礎上，患者家屬也應為患者準備適合口味的餐食，保證熱量攝入，食欲不佳可少食多餐。
專家簡介
王啟鳴 腫瘤內科副主任
主任醫師，博士，博士生導師，美國安德森癌癥中心博士后，美國埃默里大學客座教授，美國AACR會員，國際肺癌研究會(IASLC)會員，國家衛健委重點研發計劃評審專家，中國抗癌協會青年理事會常務理事，河南省抗癌協會青年理事會首屆執行副理事長，省抗癌協會靶向治療專業委員會主任委員，第四屆“白求恩式好醫生”，中原千人計劃-中原名醫，河南省學術技術帶頭人，省衛生計生科技創新型人才領軍人才。主攻難治性肺癌和小細胞肺癌。
坐診時間：周四下午
何 振 腫瘤內科
副主任醫師，兼任河南省抗癌協會青年理事會執行副秘書長，河南省抗癌協會腫瘤靶向治療青委會副主任委員，專注于肺癌的診斷和綜合治療，主攻肺癌腦膜轉移機制、肺癌的靶向治療、免疫治療、難治性肺癌、小細胞肺癌的研究。參與一項國家自然科學基金項目，多次獲得河南省科學技術成果獎、河南省醫學科學技術進步獎。
坐診時間：周五下午
王 欣 乳腺科六病區護士長
主管護師，兼任中國醫藥教育協會乳腺癌個案管理師分會委員、中國抗癌協會乳腺癌專業委員會康復學組委員、河南省生命關懷協會乳腺癌專業委員會委員。河南省腫瘤醫院護理部康復學組成員，實用新型專利1個，發表論文數篇。
來源：河南省腫瘤醫院
審核：劉鶴洋
責編：吳兵