“賈主任，這兩天我發現右側乳房有個腫塊，腋窩也能摸到淋巴結，可能情況不太好，不會是乳腺癌吧？”

鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）乳腺二科主任賈國叢門診里，坐著一名焦慮的年輕女孩。

她叫小劉（化名），是一名剛畢業的臨床醫學研究生，剛剛27歲。

“不要著急，咱們先檢查一下看看。”賈國叢詳細地詢問小劉病史，進行了體格檢查后，初步懷疑她有可能患有乳腺癌，于是立即安排她住院治療。

隨后的檢查證實了醫生判斷，乳腺彩超提示腫塊已有5公分大小，伴有腋窩多枚腫大的淋巴結，情況不容樂觀。為盡早明確診斷，爭取及時進行治療，醫生給她進行了乳房腫塊及腋窩淋巴結的穿刺活檢術。

不幸的是，術后病理確診小劉為乳腺癌，同時還有腋窩淋巴結轉移，免疫組化結果為Her-2陽性型。

命運似乎給她開了一個玩笑，小劉蒙上了巨大的心理陰影，讓剛畢業的她不知所措……

為了安撫患者的情緒，賈國叢醫療團隊耐心地為她講解后續的治療方案及疾病的治療效果，多次與患者及家屬進行溝通交流，答疑解惑，鼓勵患者及家屬堅定治療的信念。

考慮到小劉非常年輕，并且未婚未育，后續還有生育的需求，乳腺二科立刻組織生殖醫學科、婦瘤科、病理科、檢驗科、超聲科、醫學影像科等開展乳腺腫瘤MDT多學科會診，經過大家的認真分析與討論，最終為她量身定做了一套個體化的治療方案。

由于患者病情較重，需要給予她術前新輔助化療，而化療藥物會嚴重影響患者的卵巢功能。為了保留小劉生育能力，醫生建議她先轉到婦瘤科，隨后，婦科主任李紅雨為她實施了卵巢組織部分取出手術，并將取出的卵巢組織交至生殖醫學科進行冷凍，并檢測基因情況，方便指導進一步治療方案并排除遺傳風險。

不過，小劉也是幸運的，她的卵巢儲備功能較好，卵巢組織通過腹腔鏡取出后，表面肉眼可見卵泡。在冷凍卵巢皮質前抽取卵泡液，獲得5枚未成熟卵子，經過體外成熟培養技術（IVM）培養后，獲得5枚成熟卵子，進行了冷凍，且玻璃化冷凍技術凍存了9片卵巢皮質。

最終，經過醫院乳腺二科、婦科、生殖醫學科以及醫技科室的共同努力下，患者在科學有效地治療乳腺癌的同時，也保留了生育的能力。
 

生育力保存科普小知識

生殖醫學科主任管一春表示，對于乳腺癌患者，比較有效的生育力保存方法主要有胚胎冷凍、卵母細胞冷凍和卵巢組織冷凍。

胚胎冷凍保存是一項成熟的技術，對于已婚且有生育需求的育齡期患者，胚胎冷凍技術是首選方案。

卵母細胞冷凍保存是青春期后女性生育力保存的另一可靠且有效的策略，不受婚姻狀態的限制，可以在將來更好地控制配子的處置。

胚胎冷凍或卵子冷凍，都需要經歷促排卵過程，適用于早期乳腺癌患者。

對于乳腺癌患者促排卵方案，一般需要根據患者卵巢功能及月經狀況，通常采用靈活機動的個體化方案，可以在女性生理周期的任何時候開始（月經期、排卵期、黃體期均可）。促排卵方案實施前，進行乳腺癌手術切除病灶，可以以降低腫瘤負荷，對于患者更為有利。

卵巢組織冷凍是青春期前女性可用的體外生育力保存策略，但對于已發生遠處轉移的Ⅳ期乳腺癌患者，也會選擇卵巢組織冷凍技術，以降低促排卵引起腫瘤擴散風險。在冷凍卵巢皮質前，可抽取未成熟卵母細胞進行體外培養，成熟后進行卵子的冷凍。

卵巢組織冷凍不僅保存了生殖細胞，還保存了可恢復生殖內分泌的卵巢組織。

截至目前，全球經此技術誕生的健康嬰兒已超過200例。

生育力保存咨詢門診：生殖醫學大樓二樓210

咨詢電話：0371-66903315，13203712072 (微信同號）

生育力保存后，乳腺癌患者建議按照以下時間生育：

(1)乳腺原位癌患者手術和放療結束后；

(2)淋巴結陰性的乳腺浸潤性癌患者手術后2年；

(3)淋巴結陽性的乳腺浸潤性癌患者手術后5年；

(4)需要輔助內分泌治療的患者在受孕前3個月停止內分泌治療，直至生育后哺乳結束，再繼續內分泌治療。

隨著生活節奏的提高，年輕女性乳腺癌的發病率呈現了上漲的趨勢。近年來，鄭大三附院乳腺二科收治了多名年輕乳腺癌患者，賈國叢在此呼吁廣大年輕女性要定期檢查乳腺，一旦發現乳房腫塊一定要積極診治，早發現、早診斷、早治療。針對各種特殊類型乳腺癌或者有生育需求的患者，鄭大三附院可以開展多學科會診，制定科學合理的診療方案，為廣大女性的健康保駕護航！

來源：鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院）

責編：吳兵

審核：白雪瑩