什么是血壓？

血液從心臟泵出以后在血管內進行流動，它會對血管壁產生一個側壓力，這個壓力我們就把它叫做血壓。血壓通常指動脈血壓或體循環血壓，是重要的生命體征。血壓測量是評估血壓水平、診斷高血壓及觀察降壓、升壓效果的主要手段。

一般來說，大家都會把血壓分成高壓跟低壓，在我們治療過程當中的很多患者都會說我的高壓是多少，或者低壓是多少。用醫學術語來描述高壓跟低壓，就所謂的收縮壓跟舒張壓，收縮壓是心臟在收縮過程當中血液在血管內流動的時候對血管壁產生的這么一個壓力。舒張壓指的是當心臟舒張的時候，血管借助彈性回縮，這個時候血液在血管內產生的壓力，我們把它叫做舒張壓，收縮壓跟舒張壓之間的差值，我們把它叫做脈壓，脈壓差在一定程度上是反映血管壁的一個彈性能力的。

血壓值是多少？

血壓正常值是需要根據不同年齡階段的人群而異。一般成年人正常血壓是高壓90-139mmHg，低壓60-89mmHg。如高壓大于等于140mmHg和或低壓大于等于90mmHg都屬于高血壓。如高壓低于90，低壓低于60毫米汞柱稱之為低血壓。

血壓如何測？

首先選擇經過驗證的血壓計。使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應包裹80%上臂。大多數人的臂圍25～35cm，應使用長35cm、寬12～13cm規格氣囊的袖帶；肥胖者或臂圍大者應使用大規格氣囊袖帶；兒童應使用小規格氣囊袖帶。汞柱式血壓計另準備一個聽診器。

其次讓病人安靜休息，一般要5-10分鐘，測血壓前應盡量避免煙酒、濃茶、咖啡；還有排空膀胱，不要憋著尿來；如果說是我們剛做完運動，剛剛吵完架情緒不穩定，這種情況下測血壓，血壓肯定是受影響的。另外在測量的時候一定要把上臂充分暴露，最好是不要隔著衣服去測量，如果說實在不方便，也可以穿一件非常薄的襯衫，或者秋衣。再者注意姿勢要正確，不管是坐位也好，還是平臥位也好，上臂袖帶綁的這個位置，和心臟處于同一個水平。袖帶要綁在肘橫紋（胳膊彎起來的一個橫紋）上邊,袖帶的下緣距離肘橫紋2-3cm，不能綁得太低，也不能綁得太高，另外這個袖帶松緊，也是有講究的，一般放到1-2個手指為易。需要注意的是汞柱式血壓計，血壓計要放平，汞柱要垂直，這樣你測量才能準確。在綁好袖帶之后，聽診器放到肘窩中心肱動脈搏動處，注意不能塞到袖帶里。把球囊氣閥給關上之后，通過球囊打氣，球囊逐漸打氣，看著汞柱20-30mmHg上升，同時拿聽診器去聽肱動脈搏動的聲音，打到聽不到搏動聲音以后再上升30mmHg左右，再來放氣，每秒鐘放2-3mmHg。這樣聽到搏動所在的汞柱最高處為高壓，最低處為低壓。家庭買電子全自動的測血壓儀也是相關的要求，同一個部位按一下出結果，這樣就可以了。腕式血壓計是通過在腕部，測量橈動脈的血壓的一種儀器。腕式血壓計因為受到很多因素的影響，比如血管硬化的程度，橈動脈的畸形情況，以及位置的不同，會導致血壓測量誤差較大，所以一般不建議在家庭采用腕式血壓計的測量方法。

每次測量血壓最好測2、3次，取它們的平均值。如果連續測量2次，收縮壓相差5個毫米汞柱以上，就應該再次測量，取三次的平均值。

初次測量血壓建議左、右上臂測，以血壓高的一側作為血壓測量的上肢，當左、右上臂血壓差大于20mmHg時，建議進行四肢血壓測量。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現體位性低血壓，建議測量臥位或立位，站立位血壓應在臥位轉換為立位3分鐘內進行。

每天什么時候測血壓最準確？

每天血壓的兩個高峰期一個是在上午8-10點，另一個高峰期是在下午的4-6點，這是正常人血壓波動高峰，通常會把高血壓的波動曲線稱為勺型曲線。這兩個高峰時候要去測血壓，看血壓的峰值在什么情況。血壓高峰期中間還有一個低谷，低谷出現在夜間，但是會發現高血壓的患者血壓曲線可能變得不明顯，會變成非勺型，全天普遍的升高或者反勺型，這個情況建議這個病人進行每天的監測，或行動態血壓監測。有些人高峰不是出現在白天上午或下午，而是出現在夜間，就是超勺型，所以在睡前可以做血壓監測，看血壓晚上會不會高。另外反復的測血壓是不利的，一般一天測一次到兩次，有什么不適癥狀的時候，隨時測都是可以的。通常對于高血壓的病人，建議有一個動態的血壓監測，對他全天的24小時監測，評估他在白天、夜間以及任意時間血壓的情況，做一個全面的評估。

鄭州市金水區總醫院申樹娟