今年67歲的趙先生，半年前開始出現(xiàn)腰痛、骨頭痛的癥狀，跑了當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院的骨科就診，就是找不到原因。
趙先生的兒子在鄭州工作，經(jīng)人介紹，他帶著父親來到河南省腫瘤醫(yī)院，掛了骨與軟組織科的專家號(hào)。
經(jīng)過詳細(xì)問診，還聽說了他有小便泡沫多的癥狀，憑著專業(yè)的敏銳度，醫(yī)生建議他前往血液科做進(jìn)一步檢查。很快，趙先生被確診為多發(fā)性骨髓瘤。
說到血液腫瘤，大家往往想到的是白血病和淋巴瘤，然而對血液系統(tǒng)其他腫瘤卻“鮮有耳聞”，多發(fā)性骨髓瘤就是其中一種。
每年的3月是“國際骨髓瘤關(guān)愛月”，為此，小編邀請河南省腫瘤醫(yī)院血液科專家，為大家科普這個(gè)鮮為人知的血液病。
迷惑性大？這些癥狀識(shí)別它
多發(fā)性骨髓瘤是一種克隆性漿細(xì)胞異常增殖的惡性疾病，約占血液系統(tǒng)惡性腫瘤的10%，常造成骨髓、骨骼、腎臟等相關(guān)器官的損害。在我國，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率已升至血液惡性腫瘤的第二位。多發(fā)性骨髓瘤好發(fā)于老年群體，隨著社會(huì)老齡化的加深，老年人在骨髓瘤患者所占的比重也越來越大。
多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)病后，骨髓中的漿細(xì)胞會(huì)異常增生，導(dǎo)致無法正常生成免疫球蛋白，同時(shí)侵犯造血及其他系統(tǒng)，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。
血液科主任醫(yī)師林全德說，多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)非常隱匿，且復(fù)雜多樣。由于癥狀多樣，人們往往難以識(shí)別多發(fā)性骨髓瘤。臨床中，很多患者因?yàn)樨氀⒐峭春湍I臟損傷，會(huì)奔波于血液科、骨科、腎病科等多個(gè)科室，多次輾轉(zhuǎn)之后才被發(fā)現(xiàn)是患上了多發(fā)性骨髓瘤。
多發(fā)性骨髓瘤一般有以下四個(gè)常見癥狀：
1
貧血
臨床多表現(xiàn)為疲勞、記憶力差、頭暈、皮膚黏膜蒼白、少言懶語等;
2
骨質(zhì)病變
主要表現(xiàn)為骨痛，部位多為胸腰椎、胸骨、肋骨疼痛，非常容易被誤認(rèn)為腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松癥等其他疾病;
3
高鈣血癥
臨床常無明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、多尿、腹痛、嗜睡、心律失常;
4
腎功能不全
尤以慢性腎功能不全常見，發(fā)病率約20%。需要提醒的是，有些腎臟損害僅表現(xiàn)為蛋白尿或血尿，容易被診斷為腎炎;
除了上述表現(xiàn)，多發(fā)性骨髓瘤還可伴隨其他癥狀，如因免疫力下降出現(xiàn)的反復(fù)感染，或因繼發(fā)淀粉樣變累及消化系統(tǒng)、腎臟、視網(wǎng)膜、心臟和外周神經(jīng)等出現(xiàn)疲乏、視物模糊、紫癜、手部或下肢感覺異常、心衰、舌肥大、肝脾腫大等癥狀。
當(dāng)中老年人群出現(xiàn)上述四種相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)加以重視并考慮盡早到血液科就診。
易誤診？多學(xué)科聯(lián)合“坐實(shí)”它
血液科主任醫(yī)師房佰俊說，近年來，我們大力實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），多個(gè)科室的專家在一起，對病人的病情進(jìn)行詳細(xì)探討，制訂個(gè)體化的診療方案，通過蛛絲馬跡，很快明確骨髓瘤的診斷，效率也大大提高，極大提高了這部分患者的生存時(shí)間。
專家建議，當(dāng)出現(xiàn)疑似多發(fā)性骨髓瘤癥狀時(shí)，患者應(yīng)首先到血液病專科就診。臨床上，推薦初步進(jìn)行血常規(guī)明確是否存在貧血；骨穿及流式了解有無惡性骨髓瘤細(xì)胞、血生化、免疫球蛋白檢查評(píng)估是否存在多發(fā)性骨髓瘤惡性增生的球蛋白，并評(píng)估腎功能。
當(dāng)患者以嚴(yán)重骨痛癥狀為首發(fā)表現(xiàn)時(shí)，需選擇磁共振(MRI)、PET-CT等影像學(xué)檢查對早期骨病情況進(jìn)行評(píng)估。
對于檢查出現(xiàn)異常者，建議進(jìn)一步完善外周血的免疫固定電泳等相關(guān)檢查，可早期發(fā)現(xiàn)異常的多發(fā)性骨髓瘤單克隆免疫蛋白；同時(shí)完成骨髓穿刺和活檢，可評(píng)估骨髓中腫瘤的情況。
患者積極配合專科醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷，為早期治療提供時(shí)機(jī)，也將大大改善多發(fā)性骨髓瘤的治療效果。
新藥不斷落地 更多患者有新希望
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，近些年，免疫調(diào)節(jié)藥物、蛋白酶體抑制劑和靶向抗體的應(yīng)用，提高了多發(fā)性骨髓瘤患者的總體生存率。
多發(fā)性骨髓瘤雖然是一種惡性血液腫瘤，但它的診療發(fā)展非常快，隨著研究不斷深入，新藥的不斷出現(xiàn)，將會(huì)給更多患者帶來新的希望。
專家提醒，多發(fā)性骨髓瘤患者在治療的同時(shí)，應(yīng)保持平和心態(tài)和良好情緒，患者積極的狀態(tài)、良好飲食及規(guī)律睡眠會(huì)對治療效果提供進(jìn)一步加強(qiáng)。在疾病治療的過程中，來自家人和全社會(huì)的關(guān)愛對于患者來說也非常重要，因此，專家呼吁更多人了解多發(fā)性骨髓瘤，讓關(guān)愛不止停留在骨髓瘤關(guān)愛月。