本為了解決病人就診麻煩的“先診療后付費”制度，卻遭遇到了尷尬：偏偏有人看了病卻不交錢。這種情況導(dǎo)致貴航貴陽醫(yī)院月?lián)p失高達(dá)5萬余元。

    制度有待完善

    胡建兵：實行“先診療后付費”后，出現(xiàn)了一些人“逃費”的情況，這表面上看似是有些患者不道德，實質(zhì)上是制度還存在缺陷。出現(xiàn)逃費，一種是病情比較輕微的患者，當(dāng)其拿到就診卡，獲得醫(yī)生診斷，確認(rèn)病情并無大礙后，選擇逃費；另一種是病情一般的患者，在醫(yī)生診斷并開好處方后，自認(rèn)為醫(yī)院藥品昂貴，隨后選擇逃費拿著處方到外面購藥；還有一種是病情危重的患者，在得到醫(yī)生確診后，不接受醫(yī)生的建議及診斷結(jié)果，選擇逃費到其他醫(yī)院就診。當(dāng)然，還有一種是家庭確實困難，一時交不起這筆醫(yī)療費。

    要想不出現(xiàn)“逃費”的情況，必須完善“先診療后付費”這項制度。試想，如果有信用機構(gòu)參與醫(yī)保制度，個人就醫(yī)費用的記錄與自己的信用記錄或者家人的信用記錄相聯(lián)系起來。一旦出現(xiàn)惡意逃費的行為，相關(guān)的信用記錄就會出現(xiàn)污點，下次就醫(yī)時就會遭到醫(yī)保支付的拒絕。那誰還敢在看病后不付費，除非“逃費”人和他的家人永遠(yuǎn)不要進(jìn)醫(yī)院。但對于一些有特殊困難的患者，那要另行處理。可以讓他們暫時緩交，通過申請救助，讓有關(guān)部門組織募捐等幫助還上。

    2017年3月，國家衛(wèi)計委印發(fā)《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費工作方案》，要求推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）縣域內(nèi)實施農(nóng)村貧困住院費用“先診療后付費”。各地醫(yī)院在執(zhí)行這一政策的過程中出現(xiàn)這樣那樣的問題，這并不奇怪，關(guān)鍵是出現(xiàn)問題后要及時完善這項制度，不讓某些人有空子可鉆。各地應(yīng)根據(jù)國家衛(wèi)計委的《方案》，對于惡意欠款人員，要建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度和其他各種保障及兜底機制。醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理部門暫停其醫(yī)保（新農(nóng)合）待遇，直到所欠費用全部還清。用制度喚醒和懲戒失信者，這樣，既不能讓老百姓看不起病，也不能讓醫(yī)院來承擔(dān)相應(yīng)的損失。

    需要信用體系保駕護(hù)航

    苑廣闊：隨著“先診療后付費”制度在全國更多地方的醫(yī)療機構(gòu)展開，一個突出的問題或者說弊端也凸顯出來，那就是不斷有患者逃費，每月累積的逃費金額也越來越多，無形之中給醫(yī)院正常的運行帶來了困擾和壓力。如果這種情況繼續(xù)下去，甚至是愈演愈烈，超過了醫(yī)院的承受能力，那么這一制度很可能無法再繼續(xù)執(zhí)行下去，那時候受到最大影響的，顯然還是患者自己。

    逃費行為，首先是一種不誠信之舉，看病付費，理所應(yīng)當(dāng)，國家出臺政策，也是為了減輕患者的資金壓力，方便患者求醫(yī)問藥，患者理應(yīng)珍惜這一機會，而不是以逃費來作為對政策的回應(yīng)。其次這是一種缺乏感恩的表現(xiàn)，醫(yī)生給你看了病，醫(yī)院給你減輕了看病的負(fù)擔(dān)，患者理應(yīng)心懷感激，逃費行為無論如何都給人以“忘恩負(fù)義”的感覺。最后，逃費同樣不利于患者疾病的康復(fù)。患者看似省了一些診療費用，但是為了逃費到外面去買藥，或者是不接受醫(yī)生的建議以及診斷結(jié)果，選擇到其他醫(yī)院就診，可能會遭遇在外面買到的藥療效不如醫(yī)院的藥，或者是錯過更好的治療方案，這對患者顯然是不利的。

    我們期待患者的誠信，但是一個社會整體誠信意識的提高，可能需要一個漫長的過程。所以現(xiàn)在解決問題的根本辦法，還是需要制度化的信用體系來為“先診療后付費”保駕護(hù)航。目前階段最務(wù)實的辦法，就是把公民個人的征信體系與醫(yī)保制度掛鉤，讓個人就醫(yī)費用的記錄與自己的信用記錄或者家人的信用記錄相聯(lián)系。一旦出現(xiàn)惡意逃費的行為，相關(guān)的信用記錄就可能出現(xiàn)污點，下次就醫(yī)時就會遭到醫(yī)保支付的拒絕。只有這樣，才能警醒惡意逃費者，為“先診療后付費”制度保駕護(hù)航。

編輯：河南商報趙琦
來源：大河報