《意見》提出了推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的主要政策。要求各地要高度重視生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施工作,根據(jù)當?shù)厣kU和職工基本醫(yī)療保險參保人群差異、基金支付能力、待遇保障水平等因素進行綜合分析和研究,周密組織實施,確保參保人員相關待遇不降低、基金收支平衡,保證平穩(wěn)過渡。各省(自治區(qū)、直轄市)要加強工作部署,督促指導各統(tǒng)籌地區(qū)加快落實,2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施。
合并實施主要政策一覽
1.統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍,促進實現(xiàn)應保盡保。
2.統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。
3.統(tǒng)一醫(yī)療服務管理。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理,執(zhí)行基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。促進生育醫(yī)療服務行為規(guī)范,強化監(jiān)控和審核。
4.統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務。經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責,實行信息系統(tǒng)一體化運行。
5.確保職工生育期間生育保險待遇不變。參保人員生育醫(yī)療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。
6.確保制度可持續(xù)。各地要增強基金統(tǒng)籌共濟能力,增強風險防范意識和制度保障能力,合理引導預期,完善生育保險監(jiān)測指標,根據(jù)生育保險支出需求建立費率動態(tài)調整機制。(據(jù)新華社電)
編輯:河南商報 王瑩
來源:河南商報