多學(xué)科會診（MDT）是一種組織多學(xué)科協(xié)作診治病情的形式。MDT是多學(xué)科團隊協(xié)作，即由來自醫(yī)院放射科、病理科、檢驗科、心電圖、內(nèi)科、外科等相關(guān)科室，甚至包括院外的專家組成的專家組，針對某一疾病，通過會診方式提出適合患者的最佳治療方案并多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行，主要針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等。

小兒骨科進行多學(xué)科會診的患者是一個4歲大的小帥哥，1個月之前，孩子媽媽突然發(fā)現(xiàn)他的脖子開始向一側(cè)歪，因為不疼不癢，孩子爸媽也沒有在意，直到孩子1周前突然開始說脖子疼，才加以關(guān)注。這個時候，孩子脖子活動幅度已經(jīng)明顯比正常的孩子差了，孩子爸媽焦急萬分，輾轉(zhuǎn)于省內(nèi)多家醫(yī)院為孩子治病。由于孩子生病的地方很特殊，位于第三頸椎，椎體被破壞了一半，在沒有弄清楚情況的時候，貿(mào)然手術(shù)或者治療風(fēng)險極大，很多醫(yī)院的接診醫(yī)師都束手無策。后慕名來到鄭大三附院，找到小兒骨科專家、副院長劉福云。

劉福云副院長詳細查看了這名患兒，認真閱片，考慮患兒系第3頸椎腫瘤，需要多學(xué)科會診共同討論制定最佳治療方案。兇險的疫情沒有阻止鄭大三附院專家對于疾病真相的探索和治療患兒疾病的決心，小兒骨科副主任牛學(xué)強第一時間發(fā)出會診申請，各相關(guān)學(xué)科專家積極響應(yīng)，多學(xué)科會診團隊即刻成立。

 

3月7日上午9點，多學(xué)科會診團隊成員齊聚小兒骨科醫(yī)生辦公室，劉福云副院長、小兒骨科牛學(xué)強副主任及副主任醫(yī)師夏冰、血管瘤科主任喬軍波、小兒血液腫瘤內(nèi)科副主任趙雪蓮、放射科副主任醫(yī)師朱功升、病理科副主任雷冬梅及護士長武慧玲、主管醫(yī)生及護士參加會診。

首先，主治醫(yī)生胡偉明將患兒的發(fā)病情況、體格檢查、輔助檢查等詳細的資料做了匯報，并回顧了既往治療的此類病人情況。隨后，多學(xué)科會診中，專家們從各自的專業(yè)考慮給出了指導(dǎo)性的建議。牛學(xué)強及夏冰提出了小兒骨科方面的診斷及鑒別診斷意見；喬軍波在兒童血管瘤方面有著豐富的經(jīng)驗，他認為需要行頭頸部聯(lián)合CTA排除動脈瘤樣骨囊腫等血管畸形，可以降低手術(shù)風(fēng)險，提高安全性；趙雪蓮則認為，兒童血液系統(tǒng)疾病的始發(fā)癥狀亦可出現(xiàn)在骨骼系統(tǒng)，可以行骨髓穿刺術(shù)予以明確；朱功升從影像學(xué)方面分析了不同類型腫瘤的特點及容易引起混淆的難點；雷冬梅強調(diào)，兒童的腫瘤診斷難度大，臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)及病理診斷缺一不可。

 

劉福云副院長做最后總結(jié)。他說，骨腫瘤種類繁多，不同類型的骨腫瘤可以有相似的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)，甚至是病理診斷這一“金標(biāo)準(zhǔn)”也可能出現(xiàn)難以明確診斷的情況。對于兒童骨腫瘤而言更是如此，因為兒童這一特殊群體，醫(yī)師診斷治療的過程猶如“福爾摩斯”探案，不能放過每一個細節(jié)，更需要多學(xué)科之間的交流和指導(dǎo)。在疫情肆虐的今天，把不同專業(yè)的專家召集在一起，既能避免患者奔波勞碌及交叉感染的風(fēng)險，又能夠切實解決疑難疾病的困擾，為患兒的健康提供有力的保障。

疑難病例的多學(xué)科會診能夠有效縮短診斷時間，從多個學(xué)科的角度出發(fā)，為患兒提出真正的個性化治療方案，對于患兒的治療有重要的意義。此次小兒骨科舉行的多學(xué)科會診歷時2小時結(jié)束，專家教授分別從自己專業(yè)出發(fā)，提出了切實可行的診療建議，對患兒進一步的檢查和治療提供了科學(xué)可靠的專業(yè)保障。祝患兒早日恢復(fù)健康。（史艷香 胡偉明 牛學(xué)強）