近日，鄭州大學(xué)五附院急診科夜里接診了一位特殊的男性患者，2小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，伴后背部放射痛，疼痛劇烈難以耐受。值班的張晶醫(yī)師詳細(xì)詢問著患者的病史，并為患者做全面的體格檢查，查體顯示右上腹壓痛，墨菲氏征陽(yáng)性，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。根據(jù)病史及查體，張晶醫(yī)師判斷患者為膽囊結(jié)石急性膽囊炎，后續(xù)的彩超檢查也證實(shí)了該診斷，遂聯(lián)系肝膽胰腺外科值班醫(yī)生張永后，患者被順利收住入院。
主治醫(yī)師張永接診后，為明確膽囊及膽道情況，安排患者進(jìn)行了MRCP（磁共振胰膽管造影）檢查，見患者膽囊呈“葫蘆”狀，膽囊內(nèi)見多發(fā)小結(jié)節(jié)狀低信號(hào)影。這是一例罕見的膽囊畸形，因先天發(fā)育或后期炎癥誘發(fā)膽囊結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，膽囊被分割成大小不等類似“葫蘆”狀的結(jié)構(gòu)，這也大大增加了手術(shù)的難度。在科室主任李曉勇的指導(dǎo)下，張永主治醫(yī)師全面評(píng)估患者病情，并為患者安排了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
▲ “葫蘆狀”膽囊
經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，主治醫(yī)師張永術(shù)中探查見大網(wǎng)膜與膽囊、部分腸管粘連，膽囊體部有兩處狹窄，將膽囊分割成三部分，膽囊呈“葫蘆”狀。因遠(yuǎn)端的膽囊腔內(nèi)的膽汁排出不暢，極易再次形成結(jié)石。由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、遺留瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)過1個(gè)小時(shí)的手術(shù)，成功切除了困擾患者許久的膽囊，并松解粘連的腸管和網(wǎng)膜。
術(shù)后在宋偉華護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照顧下，患者恢復(fù)理想，第二日即可進(jìn)食、下床活動(dòng)，很快康復(fù)出院。臨別前，患者對(duì)鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科精湛的醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)的護(hù)理服務(wù)表示誠(chéng)摯的感謝。
科 普 時(shí) 間
“葫蘆”狀膽囊可以見于膽囊先天畸形，由于胚胎期膽囊發(fā)育異常所致，一般較少引起臨床癥狀，可終生無(wú)癥狀，也可發(fā)生結(jié)石、感染、系膜扭轉(zhuǎn)而發(fā)病。
本病容易并發(fā)膽囊炎、膽石癥等，應(yīng)引起大家的重視；也可以見于慢性膽囊炎，由于炎癥的反復(fù)刺激，會(huì)導(dǎo)致膽囊壁增厚或萎縮，從而造成膽囊形狀發(fā)生改變。膽囊畸形目前的治療主要是處理并發(fā)癥及切除畸形膽囊。
科室介紹
肝膽胰腺外科技術(shù)力量雄厚，人才結(jié)構(gòu)合理，擁有外科手術(shù)、射頻消融、腹腔鏡微創(chuàng)和腫瘤綜合介入治療為一體的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，設(shè)有腫瘤射頻治療中心，納米刀國(guó)際培訓(xùn)中心河南分中心，微創(chuàng)治療中心，分子診斷及靶向治療研究基地。其中教授、主任醫(yī)師1人，副教授、副主任醫(yī)師2名，碩士研究生導(dǎo)師3名，主治醫(yī)師及主管護(hù)師12名，中高級(jí)職稱人員占80%以上，已培養(yǎng)碩士研究生10余名，長(zhǎng)期承擔(dān)鄭州大學(xué)研究生、本科生的理論課程及臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。科室成熟開展肝膽胰腺腫瘤多學(xué)科協(xié)作綜合治療（MDT），成熟開展高難度復(fù)雜肝臟腫瘤切除手術(shù)（包括中央型肝癌切除、肝右三葉切除、擴(kuò)大左半肝切除）；肝門部膽管癌根治及擴(kuò)大根治手術(shù)；肝內(nèi)外膽管結(jié)石及膽道狹窄的手術(shù)治療；高位膽道損傷一期整形修復(fù)重建；胰十二指腸切除術(shù)、中段胰腺腫瘤切除術(shù)、胰體尾腫瘤切除術(shù)、胰管切開取石并胰管-空腸吻合術(shù)；門脈高壓癥斷流與分流術(shù)；布加綜合征下腔靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)、人工血管搭橋術(shù)、轉(zhuǎn)流及根治性隔膜切除手術(shù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP、TEP）、經(jīng)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)；原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性肝癌及不可切除胰腺癌的納米刀消融及射頻消融手術(shù)；肝動(dòng)脈介入栓塞治療中晚期肝癌等手術(shù)。科室設(shè)有床位60張，肝膽胰腺外科疾病的科研、教學(xué)、臨床多個(gè)方面，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。科室匯集復(fù)雜疑難肝膽胰腺疾病外科手術(shù)、射頻消融、綜合介入及腹腔鏡微創(chuàng)外科專業(yè)于一體，已形成一定區(qū)域優(yōu)勢(shì)，輻射省內(nèi)多個(gè)地區(qū)。科室醫(yī)護(hù)人員近年來(lái)發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，獲省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，目前承擔(dān)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委課題1項(xiàng)，河南省教育廳、科技廳、衛(wèi)生廳課題3項(xiàng)。
來(lái)源：鄭州大學(xué)五附院
責(zé)編：吳兵
審核：劉鶴洋