術前談話，這個看病就醫中的尋常環節，在疫情的影響下，這一次卻變得困難重重：患者急需手術，患者家屬卻因疫情在國外無法趕回，醫生該怎樣保持醫患溝通的質量？
 

日前，河南省人民醫院胃腸外科日前遇到這么一件為難事：80多歲的毛老太太患直腸腫瘤需盡快手術。兩個兒子一個在美國，一個在澳大利亞，經過層層防疫措施，回來起碼要三周以上！老人和兩個兒子都心急如焚。
 

河南省人民醫院的醫生巧妙化解這一難題，因時制宜組織了一場特殊的線上術前談話。

 

談話的現場在醫院的醫患溝通辦公室。毛老太太的老伴兒顫顫巍巍地拿起筆，在手術知情同意書上鄭重寫下“同意”，又簽了名，摁上手印。兩個兒子和兒媳通過攝像頭，在異國他鄉凝視著這一刻。一起線上見證的還有河南省人民醫院胃腸外科副主任、胃外科亞專科主任吳剛，消化內科主任醫師丁松澤，胃腸外科主治醫師張偉。

 

簽字前，幾位醫生通過騰訊會議向老先生的兒子、兒媳介紹了病情與治療方案。吳剛主任醫師繪出了一幅解剖示意圖，并附上手術方案的文字描述，隨后他調整攝像頭娓娓道來：“老太太的腫瘤目前處于進展期，但生長位置不容樂觀，屬于低位直腸腫瘤，手術治療牽涉到保不保肛門問題，肛門對直腸腫瘤術后生活質量至關重要，我們今天談的主要是手術方式選擇……”


聽完醫生詳盡細致的介紹，老人的一位兒子感動地說：“自從得知老母親身患癌癥，我便寢食難安。我們僑居海外，縱使歸心似箭，也不能及時還鄉盡孝，父親也年事已高，非常感激各位大夫對我母親病情盡心盡力……”
 

溫情的線上醫患溝通會足足進行了40分鐘。

 

毛老太太的病情為什么這么緊急呢？據吳剛主任醫師介紹，老人是因為出現較嚴重的便血，到消化內科就診，確診為低位直腸腫瘤。20年前，老人曾因肝腫瘤在河南省人民醫院做過手術，切除部分肝臟。既往腫瘤病史加上直腸腫瘤導致的便血，老人有貧血、低蛋白血癥、心衰等各種嚴重癥狀，嚴重影響著手術安全，甚至有致命危險。而且，過長的等待會增加直腸腫瘤轉移和擴散風險。
 

即使手術也相當麻煩，主要牽涉到保肛門的問題。對老太太這種情況，不保留肛門術式是穩妥選擇，能確保腫塊能被完整切除，沒有吻合口瘺等顧慮，但也意味著身上會有個伴隨余生的造瘺口，對生活勉強自理的老人來說生活質量不言而喻。如果保留肛門，常規的方式是切除腫瘤后直接將兩端腸管連接，同時做預防性造口，等兩端相連的腸管愈合后再把腸管還納，前后要進行兩次大手術，顯然不適合老人孱弱的身體。
 

權衡之下，吳剛團隊為老人選擇了腹腔鏡下超低位直腸腫瘤根治術直接吻合，不做預防性造口。充分、全面的溝通，讓老人的親屬都欣然接受了這種術式，對醫護團隊十分信任，在各方面配合良好。目前，老太太已康復出院，滿意而歸。
 

疫情在一定程度上改變了人們熟悉的生活，但它不能改變的是醫者對患者嚴謹、認真、負責的態度！有溫度的醫者，讓健康守護充滿人文關懷。（張曉華）
 

來源：河南省人民醫院

責編：吳兵

審核：白雪瑩