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一場術前談話,跨越三個國家!

放大字體  縮小字體 發布日期:2021-12-15  瀏覽次數:19146
核心提示:術前談話,這個看病就醫中的尋常環節,在疫情的影響下,這一次卻變得困難重重:患者急需手術,患者家屬卻因疫情在國外無法趕回,醫生該怎樣保持醫患溝通的質量?日前,河南省人民醫院胃腸外科日前遇到這么一件為難事:80多歲的毛老太太患直腸腫瘤需盡快手術。
術前談話,這個看病就醫中的尋常環節,在疫情的影響下,這一次卻變得困難重重:患者急需手術,患者家屬卻因疫情在國外無法趕回,醫生該怎樣保持醫患溝通的質量?
 
日前,河南省人民醫院胃腸外科日前遇到這么一件為難事:80多歲的毛老太太患直腸腫瘤需盡快手術。兩個兒子一個在美國,一個在澳大利亞,經過層層防疫措施,回來起碼要三周以上!老人和兩個兒子都心急如焚。
 
河南省人民醫院的醫生巧妙化解這一難題,因時制宜組織了一場特殊的線上術前談話。

 
談話的現場在醫院的醫患溝通辦公室。毛老太太的老伴兒顫顫巍巍地拿起筆,在手術知情同意書上鄭重寫下“同意”,又簽了名,摁上手印。兩個兒子和兒媳通過攝像頭,在異國他鄉凝視著這一刻。一起線上見證的還有河南省人民醫院胃腸外科副主任、胃外科亞專科主任吳剛,消化內科主任醫師丁松澤,胃腸外科主治醫師張偉。

 
簽字前,幾位醫生通過騰訊會議向老先生的兒子、兒媳介紹了病情與治療方案。吳剛主任醫師繪出了一幅解剖示意圖,并附上手術方案的文字描述,隨后他調整攝像頭娓娓道來:“老太太的腫瘤目前處于進展期,但生長位置不容樂觀,屬于低位直腸腫瘤,手術治療牽涉到保不保肛門問題,肛門對直腸腫瘤術后生活質量至關重要,我們今天談的主要是手術方式選擇……”


聽完醫生詳盡細致的介紹,老人的一位兒子感動地說:“自從得知老母親身患癌癥,我便寢食難安。我們僑居海外,縱使歸心似箭,也不能及時還鄉盡孝,父親也年事已高,非常感激各位大夫對我母親病情盡心盡力……”
 
溫情的線上醫患溝通會足足進行了40分鐘。

 
毛老太太的病情為什么這么緊急呢?據吳剛主任醫師介紹,老人是因為出現較嚴重的便血,到消化內科就診,確診為低位直腸腫瘤。20年前,老人曾因肝腫瘤在河南省人民醫院做過手術,切除部分肝臟。既往腫瘤病史加上直腸腫瘤導致的便血,老人有貧血、低蛋白血癥、心衰等各種嚴重癥狀,嚴重影響著手術安全,甚至有致命危險。而且,過長的等待會增加直腸腫瘤轉移和擴散風險。
 
即使手術也相當麻煩,主要牽涉到保肛門的問題。對老太太這種情況,不保留肛門術式是穩妥選擇,能確保腫塊能被完整切除,沒有吻合口瘺等顧慮,但也意味著身上會有個伴隨余生的造瘺口,對生活勉強自理的老人來說生活質量不言而喻。如果保留肛門,常規的方式是切除腫瘤后直接將兩端腸管連接,同時做預防性造口,等兩端相連的腸管愈合后再把腸管還納,前后要進行兩次大手術,顯然不適合老人孱弱的身體。
 
權衡之下,吳剛團隊為老人選擇了腹腔鏡下超低位直腸腫瘤根治術直接吻合,不做預防性造口。充分、全面的溝通,讓老人的親屬都欣然接受了這種術式,對醫護團隊十分信任,在各方面配合良好。目前,老太太已康復出院,滿意而歸。
 
疫情在一定程度上改變了人們熟悉的生活,但它不能改變的是醫者對患者嚴謹、認真、負責的態度!有溫度的醫者,讓健康守護充滿人文關懷。(張曉華)
 
來源:河南省人民醫院
責編:吳兵
審核:白雪瑩
 
 
 
 

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